ATP紅外無創治療技術對促進產婦傷口愈合的臨床護理效果觀察

陳培英*

（重慶市巫溪縣婦幼保健計劃生育服務中心，重慶 405800）

隨著二孩政策的全面實施，適齡和高齡生產婦女比率正在逐步上升。產婦自然分娩及剖宮產手術都會造成產婦產后傷口，包括順產產婦會陰側切及不同程度裂傷，以及剖宮產產婦機械性損傷導致組織受損及組織修復過程，使產婦產后傷口發生充血水腫、疼痛、甚至感染等并發癥，影響產婦舒適度、產后恢復和母乳喂養，導致產婦產后活動受限，嚴重者甚至會導致產后出血、傷口感染等危害產婦生命的嚴重并發癥，延長了產婦平均住院時間，增加家庭經濟負擔和醫療成本[1-2]。巫溪縣婦幼保健計劃生育衛生服務中心產科自2017 年1月開展ATP無創治療項目，開展以來，臨床效果顯著，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取重慶市巫溪縣婦幼保健計劃生育服務中心2017 年1月～2017年12月順產和剖宮產產婦200例，根據產婦分娩或者手術的先后順序均分為對照組和觀察組各100例。對照組產婦年齡22～46歲，平均年齡(28.89±2.62)歲，孕周 37～41周，平均孕周(39.34±1.76)周；順產38例，平均破膜時間(5.35±0.51)h，平均會陰縫合時間(10.24 ±0.62)min；剖宮產62例，平均手術時間(1.35±0.82)h。觀察組產婦年齡23～47歲，平均年齡(28.12±2.32)歲，孕周 37～40周，平均孕周(38.14±1.82)周；順產39例，平均破膜間(5.65±0.72)h，平均會陰縫合時間(10.52±0.68)min；剖宮產61例，平均手術時間(1.44±0.88)h。兩組產婦基本資料比較無明顯差異，無統計學意義(P＞O.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：

順產產婦使用北京威力恒技術有限公司生產的專用于婦女陰部及子宮頸消毒護理液舒康沖洗，沖洗后以重慶航天火箭電子技術有限公司生產的特定電磁波治療器 TDP烤燈進行傷口照射治療。剖宮產產婦使用治療用0.5%碘伏消毒傷口后，使用TDP烤燈進行傷口照射治療。順產產婦每天治療1 次/人,剖宮產產婦3次/人/天，時間15～20min。

1.2.2 觀察組：觀察組順產產婦用舒康沖洗外陰后，用哈爾濱億爾諾醫學科技有限公司生產的億爾諾紅外生物效應治療儀ATP照射會陰傷口5～IOmin，照射后用北京威力恒技術有限公司生產的用于抑菌保潔、清涼舒爽和外陰營養的婦潔寧護理液均勻涂擦傷口，再次行ATP照射15～20min。剖宮產產婦傷口治療用0.5%碘伏消毒傷口后ATp照射5～IOmin，照射后用婦潔寧護理液均勻涂擦傷口后再次行ATP照射15～20min。 順產產婦每天治療1 次/人,剖宮產產婦3次/人/天，時間15～20min。

1.3 觀察指標：

觀察記錄兩組產婦傷口疼痛、腫脹、愈合和感染情況，運用問卷形式調查患者舒適度及滿意率情況。(1)傷口發生紅腫熱痛、出現膿性分泌物，分泌物經細菌培養為陽性為傷口感染[3]。(2)傷口愈合良好且無不良反應為甲級愈合；傷口愈合處出現炎癥反應為乙級愈合；傷口化膿需做引流處理為丙級愈合[4]。( 3)肉眼可見傷口皮膚無明顯腫脹為I級，為愈合良好；傷口輕度腫脹為II級，傷口中度腫脹為III級；傷口嚴重腫脹為Ⅳ級[5]。( 4)產婦傷口無疼痛為I級；輕度疼痛為II級；中度疼痛為III級；重度疼痛為Ⅳ級[6]。(5)傷口無異樣為舒適度 I級；稍有不適為II級；不舒適為III級[7]。( 6)運用我院自制《患者滿意度調查表》進行滿意度調查，分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=非常滿意+滿意/總人數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0 統計學軟件檢驗，計量資料數據以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料采用例（率）表示，有序變量的兩獨立樣本比較采用秩和檢驗，無序變量采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組產婦產后傷口甲級愈合率、傷口舒適度和滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表1）。

表1 兩組產婦臨床療效、傷口舒適度和滿意度對比 [n(%)]

2.2 觀察組產婦產后傷口感染率、傷口中重度疼痛和腫脹程度及平均住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）。

表2 兩組產婦傷口感染率、疼痛和腫脹及平均住院時間對比（±s） [n(%)]

表2 兩組產婦傷口感染率、疼痛和腫脹及平均住院時間對比（±s） [n(%)]

組別 例數 傷觀察組 100對照組 100 4（4%） 8.12±1.47 0 59 32 9 36 45 14 5 z/t值 - -14.591 -2.46 -6.303 P值 - ＜0.001 0.014 ＜0.001

3 討 論

TDP治療器的紅外線熱輻射對機體的治療，能有效地疏通被阻塞或阻滯的微循環通道，促使機體對深部瘀血塊和深部積液（水分子）的吸收[8]。既往較多應用于產婦產后傷口的治療，但治療時距離和溫度不容易控制，臨床效果欠佳。紅外生物效應治療儀ATP的作用機理為通過紅外光波激活白細胞吞噬細菌達到殺菌作用，另外還有刺激活膠原蛋白生成的作用，達到修復受損皮膚的目的[9]。

臨床研究發現，以前順產外陰腫脹至少需要1～2 天才能恢復，使用ATP治療一次后腫脹能立即恢復，且疼痛感也明顯消失。針對剖宮產術后使用TDP治療三次后產婦無明顯感覺，使用ATP治療一次后傷口疼痛感明顯減輕，且腹部微熱的感覺使子宮收縮痛也相對減弱，線頭周圍紅腫明顯消失，ATP治療三次后疼痛消失，下床活動自如。TDP治療時容易引起燙傷，增加了感染機會，ATP光波治療不會引起燙傷，且治療范圍廣，相比較下TDP治療范圍局限。本研究結果顯示，觀察組產婦傷口愈合情況、傷口舒適度和護理滿意度明顯優于對照組，觀察組傷口感染率、傷口中重度疼痛和腫脹程度及平均住院時間均明顯低于對照組。說明ATP無創治療技術能促進產婦產后傷口愈合，降低并發癥發生率，使產婦傷口更為舒適度，提高護理服務滿意度，患者平均住院時間縮短，臨床應用價值廣。