品管圈活動在降低無菌物品過期隱患因素中的應用

王世華，黃 倩

（中山大學附屬第一醫院，廣東 中山 510080）

品管圈（QCC）活動時從尊重人性，以人為本出發。通過輕松愉悅的現場管理方式，使員工自發地參與管理活動，從而在工作中獲得成就感（1）

2015年2月-7月QCC小組在本院骨科四個病區開展主題為“降低無菌物品過期隱患發生率”的品管圈活動，取得較好的效果，現將方法和結果報道如下。

1 研究對象

研究對象為46名骨科護士

2 方 法

2.1 品管圈人員組成

品管圈成員組成采取骨科內自愿報名，共有副主任護理師1名，護理師2名，護士9名，推選一人為圈長，科護士長全程督導工作，確立圈名與圈徽。

2.2 確立主題

鑒于骨科四個病區在2014 年質檢中，共發現過期物品25件，其中無菌物品占80%。故護理部給了“降低無菌物品過期隱患發生率”這個指定性命題

2.3 現狀把握

為了避免過期物品的發生，圈員根據經驗，使用頭腦風暴法，自行設計調查表（表1），對骨科46 名護士進行調查。為避免數據缺失，全程由督導質量控制。各位骨科護士姐妹，為了了解骨科無菌藥品的管理，避免過期物品的發生，骨科QC小組設計本問卷并進行匿名調查，請在所選項下方打“√”，此問卷所指的無菌物品不包括藥品，感你的配合！

表1 調查表

2.3.1 問題歸納

對調查數據進行匯總(表2），通過帕累托圖分析得到主要問題。

表2 調查數據匯總

2.4 原因分析

針對帕累托圖分析出的主要問題，圈員通過團隊共識法，利用魚骨圖分析得到要因為9 項，再通過二次查檢，得出真因：1.欠缺無菌物品明細登記2.無有效期規范書寫指引3.部分無菌物品有效期欠清晰4.先后使用標識不明顯

2.5 對策擬定與實施

一.制定常用消毒液、外用藥開啟后有效期書寫指引，且對病區醫務人員、進修實習生進行培訓，要求培訓對象對有效期書寫達到100分。全體均合格

二.建立物品檢查登記本，記錄物品有效期，提示近過期物品，定期進行質控檢查并登記

三.設計有效期書寫標簽 根據科室的物品使用情況，決定黏貼有效期標簽的物品

四.設計使用可黏貼式先后使用警醒標識，如：有效期為半年的，黏貼3 個月內近過期的物品。有效期為1年及以上的，黏貼6個月內近過期的物品

2.6 統計學處理

采用SPSS19.0 軟件進行分析，計數資料組間比較采用卡方檢驗分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 結 果

3.1 措施實施前后無菌物品過期隱患因素發生率對比 從實施前后，無菌物品過期隱患因素發生率由42.9%降至12.20%明顯降低，說明措施有效。

4 討 論

4.1 有型效果分析

4.1.1 實施品管圈降低無菌物品過期隱患因素的發生 對醫務人員進行有效期書寫抽問及考試均在100分。有效期標簽醒目，一目了然，也便于查看有效期。物品先后使用標識明顯，在抽查中發現醫務人員優先使用貼有“先用”標識物品落實率100%。使用先過去物品，減少了物品過期未使用現象，減少重返消毒成本

4.2 無形效果分析

品管圈活動使得護士在無菌物品檢查效率提高，降低了物品過期導致的醫療安全隱患，同時也增加了 團隊協作能力

本文編輯：付常榮