“三明治”教學法在手術室護理教學中的應用與實踐

韋秋英，鄭麗萍，關 妮，許盈瑩，洪 梅，劉曉余，劉菊梅，龍一杞

（廣西醫科大學第一附屬醫院導管手術麻醉室，廣西 南寧 530021）

隨著科技的發展及人們對健康的追求,社會對醫學人才的知識、能力、素質結構方面提出了新的要求,醫學院校培養的人才不僅要具有扎實的基礎知識和一定的專業知識,同時要具有較強的實踐能力[1]。而傳統的教學方式是按照教學大綱安排的計劃來進行教學,它忽視了發揮學生自主能動性的作用,造成學生的學習能力得不到充分發揮,進而影響了教學效果。近年來,“三明治”教學法逐漸被應用到醫學教育中[2-3]。我們嘗試將“三明治”教學法引入手術室護理教學中,轉變教師觀念,為學生提供多元模式的學習機會。文章探討了“三明治”教學法在手術室護理教學中的具體應用及學生對該教學方法的適應性,以期為護理教育教學改革提供參考。

一 材料和方法

(一) 研究對象。

隨機選取在廣西醫科大學第一附屬醫院導管手術麻醉室實習的2015級?？谱o理學專業學生100名,實施“三明治”教學法的學生為50人,對照組50人,實施傳統教學方法。

(二) 方法。

1.“三明治”教學法的設計與實施?！叭髦巍苯虒W法以提高教學質量、學生素質為核心,以達成教、學、做三合一為目標,注重培養學生的實際工作技能和實際動手能力[4]。本研究根據“三明治”教學法的特點,將“三明治”教學方法分為4個步驟,具體實施過程如下。

(1)導出課堂教學內容。每個學生進入教室時隨機抽取個人編號并就坐。教師運用頭腦風暴法,將臨床中遇到的真實案例以幽默的方式講述,從而引出教學主題,活躍課堂氣氛,激發學生的學習興趣。例如，有一名重度漏斗胸合并馬凡綜合癥患者，安置體位的關注點有哪些？術中如何預防皮膚壓力性損傷？壓力性皮膚損傷有哪些原因？(2)提出學習目標。教師講述完病例后提供大量的具體材料信息,同時提出本次課堂的學習目標。例如,教師介紹該患者男性，手術體位仰臥位，隨后,教師提出問題:“如果你是巡回護士，你是怎樣正確與外科醫生、麻醉醫生快速標準地完成手術體位的安置？”(3)分組討論。學生根據自己的編號進入討論組并分別討論各組的問題,利用教材及參考材料讓學生熟悉手術體位安置的原則，注意事項，常見并發癥及如何正確完成手術體位的安置措施。通過觀察、對比、分析、綜合來加深他們對比較復雜抽象知識的理解,同時培養他們的抽象概括的能力。討論結束后每組派一名代表宣布結果,各組之間可以互換討論意見,針對不同的觀點可以提出質疑。最后,各組陳述各自的最終觀點。(4)教師總結。教師根據本次課所提出的學習目標,幫助學生解析每一個問題,讓學生知道皮膚壓力性損傷的預防措施,并提供理論依據。教師根據每組學生所提供的解釋加以綜合分析整理,最后給出確切的結論,并對手術體位的安置原則、注意事項、常見并發癥及如何正確完成手術體位的安置措進行詳細的講解,最后給學生留課后思考題,術中皮膚壓力性損傷是手術體位的并發癥嗎？上課結束后,給每個學生發一個學生對教師授課的評價及征求意見表,要求學生們如實填寫。

2.評價方法。學習結束后,題庫隨機抽取試題,對實驗組及對照組學生進行手術室護理理論知識和臨床操作的考核,按評分標準由同一組教師評卷,實踐考核結束后糾正操作錯誤。為了了解學生對“三明治”教學方法的認識和在實際應用中存在的優缺點,教學結束后向學生分發教學反饋問卷,以積累經驗,進一步完善教學方法。3.統計學分析。將收集到的數據應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析。數據使用均數+標準差(x+s)表示,應用t檢驗。P＜0.01差異有統計學意義。

二 結 果

1.兩組學生理論及實踐考試成績。學生考試包括手術室護理理論及實踐考試(滿分均為100分),由附表可見,實驗組學生手術室護理理論及實踐考試成績均優于對照組(P＜0.01),差異均有統計學意義。

附表 兩組學生手術室護理理論及實踐考試成績比較(x+s,n=50)

2.教學反饋。教學反饋問卷結果顯示,實驗組中共90%的學生表示能夠適應“三明治”教學方法,其余10%的學生表示能夠接受該方法,但需要逐步適應。92%的學生認為操作技能掌握較好,通過“三明治”教學方法提高了實踐技能.

三 討 論

手術室護理是護理教學的一個重要組成部分,其知識面廣、知識點多,內容涉及面廣,微觀性強、抽象性高、難于理解及記憶。傳統的教學方式是按照教學大綱安排的計劃來進行教學,它忽視了發揮學生自主能動性,造成學生的學習能力得不到充分發揮,進而影響了教學效果。學生在傳統教學方法中學習相關理論時,無法接觸到臨床信息,造成理論與實踐相脫節。

近年來,許多醫學院校都從“自主學習、終身學習”的理念出發,開展了教學方法的改革。“三明治”教學方法模式已在很多職業教育中得以應用,并取得了良好的效果。所謂“三明治”教學方法也可稱“夾心面包”式教學法,就是理論學習和實踐交替進行、相互結合的教學方法。該方法強調學生所學課程一定是其今后從事工作的重要內容,就是根據學生今后從事職業進行有關方面的知識培訓。本研究將“三明治”教學方法引入到手術室護理教學中,采用課堂教學與臨床實踐交替進行,教師引導--學生討論--教師總結、講授難點重點及注意事項的教學方式進行改革,這樣的教學有教師講授有學生自學,有問題討論,自學與教師講授相互交替進行,形式多樣、內容豐富,使得理論講授不再死氣沉沉,課堂氣氛變得輕松、愉快和有樂趣,充分調動了學生的積極性和主動性[5]。

“三明治”教學方法的實踐教學不是簡單的理論教學與實際結合,而是培養學生形成崗位特色要求的“知識--能力-素質”結構的一種教育過程。因此,課程內容設計一定要緊密結合臨床需求實際情況,以培養學生實際工作能力為目標,是一種教學效果良好的教學模式。教師在引入教學目標時可以把臨床工作中遇到的不良事件列舉出來,借此吸引學生注意力[6]。

“三明治”式教學法把培養適應型人才的高等教育向前推動了一步。該教學模式階段目標明確,專業訓練分層到位,使學校人才培養更具科學性、針對性和實用性,使教學活動真正建立在學生自主活動和獨立探索的基礎上,使學生在實踐中真正領會書本知識,做到理論密切聯系實際,密切聯系實戰,學生能從實踐中明確目標,把被動的學習知識轉化成主動的有意識的自我培養,使學習效率大幅度提高。在實施“三明治”教學方法中,教師的引導作用非常重要,因此,需要由教學經驗和專業知識豐富的教師授課[2]。通過在手術室護理臨床教學中使用“三明治”教學法,使學生自主學習能力、分析問題及獨立解決問題的能力得到了較大提高,學習成績及實踐能力顯著提高,此種教學方法是成功的、可行的,相信在以后的教學實踐中不斷完善,會取得更好的效果。