拉薩地區嬰兒睡眠狀況影響因素相關分析*

張羽 旦增群培 姚蕓霞 郭展鵬 邊巴倉決

（西藏大學醫學院，西藏 拉薩 850000）

人在一生中大約有1/3的時間是處于睡眠過程的，良好的睡眠對于人來說非常重要，尤其是嬰兒，嬰兒處于生長發育的高峰期，因此高質量的睡眠對嬰兒的體格生長、行為發育、心理發育等方面具有重要影響［1］。睡眠問題是嬰幼兒常見問題之一，影響嬰兒睡眠的因素有很多，但國內針對嬰兒睡眠影響因素的研究很少。尤其是西藏拉薩地區，未見相關研究報道，因此有必要了解引起拉薩地區嬰兒睡眠問題的影響因素，并采取干預措施，以減少拉薩地區嬰兒睡眠問題的發生。研究選取西藏拉薩婦幼保健醫院200例嬰兒作為研究對象，對影響其睡眠的相關因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取偶遇隨機抽樣法選取2016年9月至2017年3月在西藏自治區婦幼保健醫院進行健康體檢的0-12個月嬰兒200例做為研究對象，其中男102例，女98例，藏族120例（60.0%），漢族80例（40.0%）；順產、助產、剖宮產的比例分別為52.0%、13%和35%；早產兒、足月產兒分別占11.0%和89%；喂養方式主要為混合喂養（56.5%）、母乳喂養（31.0%）和人工喂養（12.5%）。排除有異常出生史，有中樞神經系統、心血管系統疾病等的嬰兒［2］。

1.2 睡眠問題診斷

①睡眠不安：入睡平均所需時間＞30min或每夜睡眠中轉醒頻繁(2次/晚)；②睡眠節律紊亂：白天睡眠難以控制，夜間清醒；入睡過早，甚至傍晚入睡；③異態睡眠：用口呼吸、睡眠中輕微刺激即驚醒、睡眠中出現尖叫、哭喊、肢體抽動等；以上情況超過3次/每周，持續超過1個月有以上情況之一者即診斷為睡眠問題［2］。

1.3 研究方法

由調查員指導家長進行問卷調查，逐項說明填寫方法和要求，現場填寫，進行指導和答疑;問卷是在“悉尼兒童醫院睡眠中心臨床問卷”的基礎上結合西藏實際情況進行了修訂。內容包括：①兒童基本情況；②出生、喂養情況；③兒童睡眠狀況；④生長生活環境；⑤父母情況；參照ICSD判定嬰兒睡眠問題。在獲得家長知情同意的情況下發放問卷210份，收回210份，有效問卷200份，有效率為95%.

1.4 統計方法

用Epidata3.1軟件建立數據庫，進行平行雙錄入，用SPSS16.0軟件進行數據分析，對數據進行X2檢驗，Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 嬰兒睡眠問題發生率

結果表明：有53.5%的嬰兒出現睡眠問題，其中不同癥狀出現情況排在前三位的分別是睡眠不安、入睡困難、多汗。

表1 嬰兒睡眠問題發生率及各癥狀發生情況

2.2 單因素分析

研究中影響嬰兒睡眠問題的因素共有28個，對這28個要素進行相關分析，結果顯示，喂養方式、民族、性別、夜間周圍環境、居住地、臥室的光線、父母打鼾、父母親情緒共8個要素具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 嬰兒睡眠影響因素單因素分析

2.3 多因素分析

經非條件Logistic回歸多因素分析結果顯示，喂養方式、夜間周圍環境、居住地、父母打鼾、父母情緒是嬰兒伴睡眠問題的獨立影響因素。

表3 嬰兒睡眠問題影響因素多因素Logistic回歸分析

3 討論

近年來，嬰幼兒睡眠問題的發生狀況日益受到人們的重視，睡眠問題對嬰幼兒體格的發育、內分泌等多系統功能均存在不良的影響，可引起生長發育遲緩，學習、記憶能力下降，多動、易怒等情緒行為問題［3］。嬰兒睡眠問題的發生與很多因素有關，為保證嬰兒良好的睡眠，促進兒童健康成長，因此了解影響嬰兒睡眠的相關因素非常有意義。

調查顯示拉薩地區0-12個月嬰兒睡眠問題發生率為53.5%，高于國外的平均水平20-40%，也高于北京（21.2%）、南京（35.75%）、新疆（33.3%)等許多城市的調查結果。但低于江帆等報道上海地區1-23個月兒童的發生率65.9%.提示拉薩地區嬰兒睡眠問題發生率較高，應當引起家長及兒童保健醫生的高度重視。單因素分析結果顯示，喂養方式、民族、性別、夜間周圍環境、居住地、臥室的光線、父母打鼾、父母親情緒與嬰兒睡眠問題的發生密切相關（P＜0.01）。經非條件Logistic回歸多因素分析，結果顯示，喂養方式、夜間周圍環境、居住地、父母打鼾、父母情緒是嬰兒伴睡眠問題的獨立影響因素。拉薩地處西南邊陲、交通落后，信息相對閉塞，多數父母缺乏科學的育兒方法，如飲食不得當、過早添加輔食（糌粑）、西藏傳統育兒方法是新生兒期就添加糌粑、酥油作為輔食，而現代醫學認為嬰兒過早添加輔食，極易引起消化道負擔，引發消化功能紊亂，從而影響嬰兒睡眠質量。此外，研究中居住地在繁華市區或交通主干道是危險因素，夜間睡眠環境嘈雜等都會影響孩子的睡眠。研究結果顯示在排除喂養方法和環境因素外，父母的睡眠狀況、父母情緒成為嬰兒睡眠問題發生的主要危險因素。父母應為嬰兒創造安靜舒適的睡眠環境，控制好室內溫度、濕度，同時要適當開窗通風，以保證空氣新鮮。另外要做到就寢時關燈，有利于激素的正常分泌，養成規律的睡眠習慣。針對嬰兒特點，改善其養育方式，科學合理添加輔食，提高育兒能力，注重自身的心理健康調適，營造和諧的睡眠環境，以提高嬰兒睡眠質量［4］。

總之，拉薩地區嬰兒睡眠問題發生率高，整體睡眠狀況不容樂觀。應引起兒童保健部門、兒科醫務人員及家庭的重視。應結合西藏特點舉辦知識講座、圖片、多媒體、采用通俗易懂的語言或藏語講解等多種方法，進行健康宣教，讓更多家長了解和掌握嬰兒睡眠知識相關內容，做到早期發現，及時采取措施干預和治療睡眠問題，嬰兒睡眠問題與多種因素有關，加強對家長進行睡眠知識和睡眠衛生宣教，使其正確認識嬰兒的睡眠相關知識，從而減少睡眠問題的產生［5］。