肥胖癥的中醫辨證論治（下）

王豪

肥胖癥是指機體進食熱量多于身體消耗量，造成脂肪的過度積聚與脂肪組織的過量擴增，使體重超過標準體重的20%以上，并伴有頭昏乏力、神疲氣短的一類病證。輕度肥胖僅體重增加20%-30%，常無自覺癥狀；中重度肥胖常見伴隨癥狀，如腹大脹滿、痰涎壅盛、神疲乏力、身體困重、胸悶脘脹、少氣懶言、氣短氣喘、自汗、畏寒肢冷等。

肥胖癥包括兩種類型，一類是單純性肥胖或獲得性肥胖，占肥胖病人總數的95%，與生活方式、社會心理因素、遺傳相關；另一類是繼發性肥胖，約占肥胖病人總數的5%，常由內分泌、代謝性疾病、藥物等引起。現代醫學研究發現，肥胖與高脂血癥、高血壓、糖尿病、痛風、心腦血管疾病、膽囊疾病等密切相關。本文介紹的主要是單純性肥胖。

中醫認為，肥胖主要與飲食、勞逸、情志、體質等因素有關，多屬本虛標實之證，涉及脾、肝、腎等臟腑。其病機多是在先天不足（內因）和飲食不節、運動減少（外因）的基礎上，脾、肝、腎功能失調，水液代謝失常，氣血運行不暢，產生痰濕（熱）、瘀濁等病理產物，還可有氣虛、陽虛等虛實夾雜表現。

單方驗方治療

1.減肥降脂散：青皮、陳皮各10克，酒大黃15克，澤瀉20克，半夏、草決明、荷葉、蒼術各30克，茯苓、丹參、生山楂各40克，滑石60克。共混合研細為散，每次6克，開水沖服，每日2次，連服2個月為1個療程。有減肥、降脂、降血壓功能，用于肥胖兼高血壓或冠心病者。

2.減肥飲：荷葉、山楂、澤瀉各適量，代茶飲用。療程3個月，有清熱利濕作用。適用于肥胖有濕濁、濕熱者。

3.化濁降脂湯加味：大腹皮、澤瀉各25克，丹參18克，茯苓20克，川芎12克，白術、生山楂、郁金、延胡索各15克，金錢草、決明子、玉米須各30克。每日1劑，水煎服，早晚分服。

4.實脾輕身飲：干姜5-10克，附子5-10克，白術10-15克，草蔻仁5-8克，厚樸10-15克，山楂10-15克，大黃6-10克，澤瀉6-10克，甘草3-6克。水煎服，每日1劑，3個月為1個療程。功效溫陽健脾，化痰利氣。

5.三七大黃飲：三七片（粉）1.5克，生大黃15克。三七片（粉）每日3次，以生大黃泡水沖服。功效破積散瘀，蕩滌腸胃。

6.疏肝消肥湯：柴胡、枳殼、當歸、香附、郁金、澤瀉各12克，丹參30克，生山楂50克，荷葉10克，水蛭、大黃各6克。水煎服或制散劑皆可，每日1劑。功效疏肝解郁，化痰消脂。主治肥胖合并高血壓、高脂血癥、月經不調。

7.荷葉：荷葉30克，煎水飲。適用于肥胖有濕熱者。

中成藥治療

1.丹杞降脂方：每日3次，每次30毫升，飯前1小時左右服，8周為1個療程。

2.輕身降脂樂沖劑：處方由何首烏、夏枯草、冬瓜皮、陳皮等組成，每次1包，每日3次，3個月為1個療程。

3.三花減肥茶：由玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷葉等組成。有寬胸利氣、利尿消腫、活血降脂之功。每天1包，80-100毫升開水沖泡，分2-3次服。一般宜在晚上服，如療效欠佳，可早晚各服1包，3個月為1個療程。

4.減肥降脂茶：由信陽毛尖、羅布麻等組成，每日3次，每次2袋，沖服，2個月為1個療程。

5.肥胖丸：每次1丸，每日1次，見汗為宜。便秘者加量。功效除濕化痰、利尿通便。

6.麻子仁丸：以焦荷葉熬水送下6克，每晨1次，微利為度。適用于胖而能食，便干溲數、脈來有力者。

7.防風通圣散：每次1包，每日1-3次。

8.脂必妥：主要成分是紅曲。每日3次，每次3粒，3個月為1個療程

9月見草油膠丸：每日3次，每次4粒，1個月為1個療程，有減肥、降脂、溶解血栓的作用。

10.金多靶減肥降脂膠囊：主要為大黃提取物。每日3次，每次2-4次，服后以每天有2-3次糊狀大便為標準。