急救常識（上）

文/劉中民 編輯/青鳥

選自中華醫學會災難醫學分會主委、同濟大學附屬東方醫院院長劉中民主編的《圖說災難避險逃生自救科普叢書·急救常識篇》。

家庭急救概述

希望大家一生都遇不到突發急病、意外傷害和災害，但是萬一遇到了，如果在醫護人員到來之前，家人及時采取了正確的救護措施，就可能減輕患者的痛苦和傷病的危害。因此，平時多了解些家庭救護的知識，對家庭成員的健康、平安十分有益。

正確撥打急救電話

常言道：“時間就是生命”，當發現家人突發重病或受重傷的時候，請盡快撥打120，請求急救服務。撥通電話后，一定要把以下情況說清楚。

1.現場聯系人的姓名和電話號碼。

2.傷病者的大致情況，如姓名、性別、年齡、傷病發生的原因和明顯癥狀，如昏倒、呼吸困難、大出血等。現場的詳細地址、門牌號或樓號、樓層、房間號等。

3.要求急救車到達的具體地點和該地點附近的明顯標志，如在較大的路口或標志性建筑的門口、醒目的公共設施等處接車。

4.待急救電話的接聽者告訴我們可以掛電話時，再掛斷電話，然后馬上派人去等侯急救車，同時要保持現場聯系人的電話暢通。

消除家中危險因素

有很多意外傷害就發生在家里，比如失火、煤氣中毒等，所以我們在日常生活中要消除安全隱患，常常提醒自己做到以下幾點。

1.居室內和樓道里不堆放易燃雜物。

2.做完飯后，關閉廚房中的天然氣及煤氣開關；離開家時，關閉家用電器的電源。

3.登高拿取物品時，充當梯子的物件要結實，要踩穩。

4.兒童做功課時，正確使用并保管好鋒利和尖銳的文具。

5.不要把酒精、汽油、清潔劑、農藥等化學劑裝在飲料瓶中。

6.成人用的尖頭用具以及鈕扣、電池、針、筆帽等小物件要放在上了鎖的抽屜、箱子或孩子不易拿到的地方。

7.兒童在玩耍、跑跳的時候，嘴里不要含著糖塊、筆帽、玻璃球等小物品，以防發生意外。

8.不要讓嬰幼兒玩塑料袋，以防蒙住頭、遮住口鼻，阻礙呼吸。

9.剛會翻身的嬰兒睡覺時，成人要加強看護，以免嬰兒翻身成俯臥位時口鼻被枕頭堵住，導致窒息。

10.不要把玩具拴在兒童床或護欄上，孩子有可能被繩子勒住而窒息。同樣，不要把安撫奶嘴拴在繩子上，繩子有可能會纏住孩子的脖子。

11.電器插坐要保護好，不要讓小孩用金屬物去觸挖。

12.電梯停電時不要慌亂，打電話求救。

13.熱水瓶放在小孩不易夠著處，避免燙傷。

合理配備家庭急救箱

家里常備一個簡單又實用的急救箱，放入必要的急救物品和藥品，對應對一些突發狀況有很大的作用，有時甚至可以挽救一個人的生命。急救箱應包括的物品見下表。

常見急癥的現場救護

現場心肺復蘇法

大腦皮質對缺氧最敏感，心跳呼吸停止4—6分鐘大腦將發生無法恢復的損傷甚至死亡。對心跳呼吸驟停的患者，一旦發現，必須爭分奪秒地進行搶救，贏得最初4—6分鐘的黃金時間。由于突發事件的出現具有隨機性，普及心肺復蘇的知識和技術，就顯得非常重要。

快速進行現場心肺復蘇是成功救治患者的關鍵，也是減少“植物人”發生的先決條件，具體操作如下。

（一）評估與判斷

求援者到達現場后，快速判斷現場是否安全，確保患者和自身的安全。判斷患者是否有意識，采取“輕拍重喊”，即大聲呼喚患者有無反應，輕拍患者肩膀有無反應。看有無胸廓起伏判斷呼吸，10秒鐘內完成。無呼吸意味著患者也無心跳。

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（二）呼救

如患者無意識、無呼吸，立即高聲求助“來人啊！救命啊！有人暈倒了！”“我是救護員，請趕快撥打120！”“有會救護的趕快來幫忙！”

（三）安置患者心肺復蘇體位

立刻將患者就地仰臥于硬質的平面上（地上或墊有硬板床上）。如果患者病后呈俯臥或側臥位，則立即將其翻轉成仰臥位。

（四）胸外心臟按壓

1.體位：救護者應根據患者位置高低，分別采取跪、站、踩腳凳等姿勢，以保證按壓力垂直并有效地作用于患者胸骨。

2.確定按壓部位：兩乳頭連線中點（胸骨的下半部，患者乳頭連線與胸骨交界處）。

3.按壓手法：救護者一手掌根部放在兩乳頭連線中點（胸部正中兩乳頭之間的胸骨上），另一手掌平行重疊壓在其手背上，十指相扣，掌心翹起，手指抬離胸壁，肘部伸直，垂直向下用力，實施連續規則的按壓。

4.按壓深度：胸骨下壓成人至少5.0厘米，每次按壓后應讓胸壁完全回復，放松后掌根不能離開胸壁，以免位置移動。

5.按壓頻率：胸外按壓頻率至少為100次/分，按壓與放松時間基本相等，連續按壓30次。

（五）開放呼吸道

最常用的是仰頭舉頦法。一手掌置于患者的前額，用力使頭向后仰，后仰的程度是患者下頜角與耳垂連線與水平面垂直；另一手食指和中指置于患者的下頜近頦的骨性部分，向上向后抬起下頜，使牙齒幾乎咬合。

（六）人工呼吸

1.救護者用一手拇指和食指捏住患者鼻翼，防止吹氣時氣體從鼻孔逸出；同時用嘴唇包住患者的口唇，給患者吹氣，時間在1秒以上，并用眼睛余光觀察患者的胸廓是否抬高。

2.救護者頭稍抬起，嘴唇離開患者口部，半側轉換氣，同時松開捏閉鼻翼的手指，讓患者的胸廓及肺彈性回縮，排出肺內氣體，患者完成一次呼氣動作。

3.重復上述步驟再吹一次氣，連續吹氣兩次。考慮到安全問題，吹氣時可采用口對屏障裝置進行（紗布、面罩、吹氣面膜等）。

（七）評估復蘇效果

在完成5個周期胸外按壓和人工呼吸操作后，救護者應檢查患者的自主呼吸等。如仍未恢復呼吸應重新開始胸外按壓。在呼吸、心跳未恢復情況下，不能中斷心肺復蘇。

心絞痛

心絞痛是由于冠狀動脈狹窄或痙攣，造成一時性心肌供血不足而引起的胸痛。心絞痛發作時人會突然出現胸悶、氣短、胸骨后疼痛，有壓迫、發悶、緊縮感，有時有燒灼感，有時疼痛還會放射到左肩、左臂內側或達手指、下頜、頸部等處，常在較強體力活動或情緒激動、緊張、飽餐、氣溫變化等情況下誘發。疼痛一般持續3～5分鐘，大多數不超過15分鐘。如發生時應采取以下措施。

1.停止一切活動，就地休息，可采取坐位、半臥位或臥位休息，以免加重病情。

2.舌下含服硝酸甘油片，不要吞服。因為該藥易通過舌下豐富的毛細血管吸收，一般1—2分鐘起效。若癥狀未緩解，10分鐘后可再含服一片。

3.如果疼痛不能緩解，應及時呼叫急救車。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠狀動脈嚴重阻塞或痙攣造成心肌的供血突然減少，導致心肌嚴重持久地缺血與心肌壞死。心梗發作時胸部出現疼痛，疼痛部位、性質與心絞痛相同，但更劇烈，持續時間更長，休息或硝酸甘油含化效果不明顯。常常伴有胸悶、面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等癥狀，有恐懼或瀕死感。在發作最初24小時內，發生心臟停跳的危險性很大，且大多數急性心肌梗死發生于醫院外。因此，醫院外現場急救極為重要，現場采取以下急救方法。

1.讓患者就地休息，千萬不要搬動。迅速通知醫生急救。

2.立即給患者硝酸甘油片舌下含服，或含服速效救心丸10～15粒。或用亞硝酸異戊酯，用手帕壓碎后給患者鼻孔內吸入。

3.如備有氧氣袋者給予吸氧。

4.若突然脈搏消失、呼吸停止，立即作胸外心臟按壓和人工呼吸。

中風

中風也叫腦血管意外，包括出血性中風（腦血管破裂出血）和缺血性中風（腦梗死、腦血管被阻塞、使局部腦組織缺血）。患者原有高血壓、心臟病或糖尿病等，突然頭暈、頭痛嘔吐或暈倒，隨后出現口眼歪斜、流口水、說話含糊不清、一側肢體癱瘓、意識不清、大小便失禁，往往提示患者很可能中風了。中風多起病急驟，病情嚴重，如搶救不及時，致死率和致殘率均很高，是引起中老年人死亡的主要原因之一，幸存者常遺留偏癱及言語障礙等神經功能方面的后遺癥。現場急救的原則有以下幾點。

1.發現患者中風后，切忌慌亂緊張。掌握正確搬運患者的方法，不要急于從地上把患者扶起，最好2～3人同時把患者平托到床上，頭部略抬高平臥在床上。

2.昏迷患者注意保持呼吸道通暢，頭偏向一側，以防止嘔吐物堵塞氣管。解開患者的衣領，如有假牙取出假牙。如果患者發生抽搐，可用筷子墊或壓舌板用棉質物包裹后放在上下牙之間，以防咬破舌頭；如果患者出現氣急，或咽喉部有痰鳴音，家屬可將塑料管(或橡皮管)插到患者的咽喉部，然后在塑料管的另一端用口吸出痰液。

3.盡快拔打急救電話，同時密切注意患者的意識、血壓、呼吸和脈搏觀察心跳、呼吸的變化，等候專業醫務人員到來。

4.在送醫院前，應盡量少移動患者。轉送患者時要用擔架抬。在送患者去醫院的途中，需用雙手托住患者的頭部，以避免頭部震動。

5.患者咽部可能麻痹，不要給患者進食、喝水，以防誤吸到氣管發生窒息。

大咯血急救

喉部以下的呼吸道出血，經咳嗽由口腔排出體外稱為咯血。患者通常先有喉部發癢或刺激感，然后咯出鮮紅或鐵銹色的、與痰混在一起并含有氣泡的血絲或血點，甚至有時大口吐血。

小量咯血患者多無明顯不適，血壓和脈搏無改變；中量（100—500毫升）或大量（500毫升以上）咯血，尤其反復咯血可致貧血，患者面色蒼白、血色素下降，伴心悸、虛弱無力、食欲下降等。短時間大量咯血可致失血性休克，血壓降至80／50毫米汞柱（10.7／6.67千帕）以下時，皮膚紫紺濕冷，患者煩躁或神志不清，若不及時搶救可導致死亡。另外，氣管或肺部的血液不及時咯出易引發窒息。

發生咯血后應作以下緊急處理。

1.立即使患者取半側臥位（如知道肺部病變部位，應患側臥位），胸部可放置冰袋。

2.安慰患者，解除患者的恐懼心理。

3.大咯血時，一定要注意將血咯出，避免因咯血量大時屏氣，導致阻塞氣道窒息死亡。

4.患者在大咯血過程中，如咯血驟然減少或中止，同時出現胸悶和極度煩躁不安的癥狀時，應想到發生窒息的可能。患者若表情恐怖或精神呆滯、喉頭作響，一側或雙側呼吸音消失，面色呈豬肝色，瞪眼張口，雙手亂抓，虛汗淋漓，應立即抱起患者的下半身，使其身體倒置與床面成45°-60°角，以保持充分的引流體位。另一人輕托患者的頸部，使頭向背部屈曲，并拍擊背部以傾出肺內的血液，同時撬開牙齒，清除口咽部積存的血塊，解除呼吸道阻塞。

5.馬上與急救中心聯系，以免延誤治療。（未完待續）