宮頸癌的三級預(yù)防

文/鄒世恩（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁

任何癌癥都是可以預(yù)防的，廣義的預(yù)防可以分三個(gè)層次，也就是所謂的三級預(yù)防。簡單地講，大概三分之一的癌癥可以預(yù)防其不發(fā)生，三分之一可以早發(fā)現(xiàn)早治療甚至治愈，還有三分之一可以通過規(guī)范治療改善生活質(zhì)量、延長壽命。宮頸癌是女性生殖器官第一高發(fā)的癌癥，我們以此為例，說說癌癥的三級預(yù)防。

宮頸癌的一級預(yù)防

通過改變生活方式和接種HPV疫苗來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。一級預(yù)防是不讓癌癥發(fā)生，那么就需要先了解宮頸癌的病因是什么，然后從病因入手，才能達(dá)成目標(biāo)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)高危型人乳頭瘤病毒HPV的持續(xù)感染是引起宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住PV感染離不開性生活，但是這個(gè)無法預(yù)防，除非終身禁欲。

和性生活有關(guān)的一些因素，會增加HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。比如說過早性生活，青少年宮頸沒有發(fā)育成熟，如果就發(fā)生性生活，容易造成宮頸局部上皮破損，HPV就乘虛而入；多個(gè)性伴侶也被證實(shí)會增加HPV感染和宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)歷多危險(xiǎn)自然大。

營養(yǎng)不良和免疫力低下者，尤其是艾滋病毒感染者，身體對于HPV的清除能力下降，容易造成HPV的持續(xù)感染，引發(fā)宮頸病變。此外，還有吸煙，也被證實(shí)增加宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

這些因素有的可以改變，但更多的卻是無法改變。能改變的，就應(yīng)該立即去改變，至少可以阻斷新出現(xiàn)的HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。

但性生活是最關(guān)鍵的一環(huán)，我們卻無法禁止。不過，研究證實(shí)，戴避孕套可以很好地阻隔HPV。

單對宮頸癌一級預(yù)防來說，還有非常幸運(yùn)的事。現(xiàn)在已經(jīng)有HPV疫苗了，可以預(yù)防70%—90%以上的HPV感染，明顯降低宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，宮頸癌也常常被稱為唯一的可以預(yù)防的癌癥。大家可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢疫苗接種事宜。

宮頸癌二級預(yù)防

通過規(guī)律篩查早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。宮頸癌可能會引起不正常的陰道出血，尤其是同房后出血；水樣陰道分泌物；或有惡臭。

然而，這些癥狀特異性不是很強(qiáng)，而且最關(guān)鍵的是：早期宮頸癌或者癌前病變階段，絕大多數(shù)沒有什么癥狀，等到不舒服才來檢查，可能已經(jīng)晚期。

早期宮頸癌及時(shí)治療，完全可以治愈。但是，癥狀靠不住、HPV疫苗也錯(cuò)過了，還有什么好辦法？靠規(guī)律的宮頸癌篩查！

只需要簡單地婦科檢查，可以做宮頸脫落細(xì)胞（TCT或LCT）和HPV感染的檢測。一般推薦有性生活的女性每年做一次宮頸癌篩查，有條件就TCT和HPV一起查，或至少查一種。如果沒有條件，可以間隔2—3年聯(lián)合篩查。這些篩查，在多數(shù)城市都可以進(jìn)醫(yī)保或者單位體檢項(xiàng)目。

家庭實(shí)在困難的，可以申請國家的公益項(xiàng)目。很多地方有免費(fèi)的兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌，女性最高發(fā)的兩大癌）。

宮頸癌三級預(yù)防

通過積極治療，改善生活質(zhì)量、延長壽命。早期宮頸癌可以治愈，如果到了中晚期才被發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候得看運(yùn)氣了。看運(yùn)氣的前提是積極地規(guī)范治療，因?yàn)闊o法手術(shù)治療，只有求助放化療。

放化療對中晚期的宮頸癌還是有一定的療效，有些還可以長期生存。建議找正規(guī)的婦科腫瘤醫(yī)院，聽醫(yī)生話，好好治療。切記不要因?yàn)楹ε路呕煟で蟛豢孔V的偏方。

總而言之，宮頸癌是可以預(yù)防的，從某種角度來說，還是唯一可以真正預(yù)防的癌。