外科護理管理中施行層級護理管理的意義探究

劉麗萍

（新疆塔城托里縣人民醫院，新疆 塔城 834500）

0 引言

隨著人們生活水平與經濟水平的顯著提高，人們對于醫療服務也提出更高要求，不僅要求醫院對環境、設備、診療質量進行提高優化，同時對于護理服務也提出更高的要求，不僅滿足基礎疾病護理，而且可開展人性化護理干預[1]。因此，我院選取2016年9月至2017年9月收治的70例外科住院患者作為研究對象，對外科護理管理中施行層級護理管理的意義加以探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年9月至2017年9月，選取我院收治的70例外科住院患者作為研究對象，患者知情自愿下簽署知情同意書，已上報我院倫理委員并獲得同意。隨機將70例患者隨機分為對照組與觀察組各35例，對照組35例患者中男20例，女15例；年齡24-77歲，平均（46.25±5.26）歲，學歷：?？埔韵?3例，本科7例，本科以上學歷者5例；觀察組35例患者中男18例，女17例；年齡25-78歲，平均（47.45±5.91）歲，學歷：?？埔韵?0例，本科9例，本科以上學歷者6例；兩組患者的臨床資料比較無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組外科護理管理中施行常規護理管理，觀察組外科護理管理中施行層級護理管理：根據我院外科護理工作情況與護士實際情況，將護理人員劃分為護士長、護師、責任護士與助理護士4個層級；并對4個層級護理人員的職責加以明確，護士長負責外科總體護理服務的協調工作，并傳達醫院與科室的相關通知，具有整體指揮作用；護師配合護士長工作，對護理服務質量進行質控，根據患者的病情制定針對性的心理護理指導與健康教育規劃，并書寫護理報告，參與三級查房；責任護士主要負責各項護理措施的良好開展，根據護師指導要求將護理服務貫徹落實，對患者開展健康教育，記錄、整理、總結護理服務，完成基礎護理工作；助力護士主要負責非入侵性護理操作，照顧患者的日常生活與飲食[2]。定期或者不定期對護理工作進行考核，加強護理管理質控力度，將考核結果與護士績效掛鉤，若考核不達標，則需對不達標處存在的問題進行分析討論，提出科學有效的整改措施，有效提高護理服務質量。

1.3 觀察指標

采用我院自擬的護理滿意度調查問卷表于患者出院當日進行填寫，待患者填寫完成后當場回收，本次研究共發放70份，回收70份，有效回收率為100%，本次調查問卷總分100分，90-100分為非常滿意，70-89為滿意，69分以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[3]。對兩組患者外科住院期間肺部感染、切口感染、壓瘡等并發癥的發生情況進行統計對比；采用焦慮自評量表對患者焦慮情緒進行評估，總分為100分，分數越高提示患者焦慮情緒越重；采用SF-36評分法對兩組患者的生活質量進行評估，滿分為100分，分數越高提示患者的生活質量越佳；患者幸福感評分區間在0-100分，分數越高提示幸福感越強。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以（）描述并行t檢驗，若組間數據P＜0.05則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

據表1結果顯示，觀察組35例患者的護理滿意度為97.14%，對照組35例患者的護理滿意度為80.00%，兩組患者護理滿意度對比，觀察組高于對照組，組間比較差異P＜0.05,存在統計學意義。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生情況對比

據表2結果顯示，觀察組35例患者并發癥發生率為5.71%，對照組35例患者并發癥發生率為22.84%，兩組并發癥發生率對比，觀察組低于對照組，組間比較差異P＜0.05，存在統計學意義。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者焦慮情緒、生活質量評分與護士幸福感評分

據表3結果顯示，觀察組患者的焦慮評分低于對照組，患者的生活質量評分與護士幸福感評分高于對照組，兩組間數據比較均存在統計學意義，P＜0.05。

表3 兩組患者焦慮情緒、生活質量評分與護士幸福感評分對比（，分）

表3 兩組患者焦慮情緒、生活質量評分與護士幸福感評分對比（，分）

分組 例數 焦慮評分 生活質量評分 護士幸福感評分對照組 35 32.25±4.25 82.64±6.54 85.62±3.28觀察組 35 49.52±5.67 95.25±3.64 93.56±3.68 t - 12.8964 8.9149 8.5229 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

外科患者多采用手術治療，加之人們對于護理服務提出來更高要求，使得外科護理管理難度進一步加大，同時護理人員的工作量與心理壓力均大幅度增大，加之護理人力資源缺乏，導致外科護理工作開展難度較大[4]。層級護理管理模式是以患者為中心，滿足患者臨床實際需求，提升護理質量為目標的一種新型管理模式。管理工作的落實是以具體護理措施基礎，對護理人員分工與職責進行明確安排，可有效避免科室資源浪費,使護理人員的工作積極性充分調動，提高護理人員的工作經驗與臨床護理操作技能水平，有助于護理團隊整體水平的提高，使護理團隊中每個人均可服務于患者，并發揮醫師與患者之間的溝通橋梁作用，降低醫療糾紛的發生率。

層級護理管理模式可使護理人員積極開展護理工作，提高護理工作質量，使患者在臨床治療期間的正常護理要求均可得到滿足，提高患者對護理服務的滿意度。與此同時，層級護理管理模式的良好開展，也可使護理人員根據不同層次分工，為患者提供個體化、差異化護理服務，使護理服務更佳周到細致。層級護理管理模式也可通過“以老帶新”方式，通過年資高患者的個人經驗與閱歷，幫助指導年輕護士更快適應護理工作，對于年資高、自身經驗豐富的護理人員而言，也可起到自查自控的作用，同時可通過制定規范化、標準化的護理工作流程、績效考核流程等方式，規范護理人員的服務行為。在外科護理服務中實施層級會管理模式時，管理人員應在日常工作中不斷對護理方法進行總結，并獲取患者及護理人員的意見或建議，從而更好的完善、改進現有層級管理模式，使護理人員之間的配合能力與協作能力均可顯著提高，從而提高臨床外科的護理質量。

根據本次研究結果顯示，觀察組在外科護理管理中實施層級護理管理后患者的護理滿意度顯著高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，焦慮評分低于對照組，生活質量評分與護士幸福感評分均高于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05；結果提示，層級護理管理的有效開展，可使外科護理服務質量顯著提高，提高患者對護理服務的滿意度，有助于緩解患者的焦慮情緒，提高生活質量，同時也可使護士工作期間的幸福感顯著提高。外科護理管理中施行層級護理管理可根據護理人員專業知識、技術操作、臨床經驗進行科學分層，并制定科學的護理標準，明確各層級護理人員的護理職責，使各層級護理人員可各司其職，保障護理服務質量顯著提高，培養護理人員的主動服務意識，為患者提供優質的護理服務，提高患者對護理服務的滿意度，降低患者住院期間并發癥發生率，改善患者的焦慮情緒，保障手術治療的順利開展，改善預后效果，提高患者術后生活質量[5]。

綜上所述，外科護理管理中施行層級護理管理具有較高的應用價值，可有效提高患者的生活質量、護理服務滿意度，提升護士幸福感，同時也可有效降低患者的并發癥發生率，改善患者焦慮等不良情緒，層級護理管理具有較高應用價值，值得臨床推廣普及。