整體護(hù)理對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙認(rèn)知情況的影響觀(guān)察

孫磊磊，王奎

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東 青島 266000）

0 引言

注意缺陷多動(dòng)障礙為兒科常見(jiàn)精神疾病之一，兒童多表現(xiàn)出無(wú)法全身心投入一件事，且常有沖動(dòng)和過(guò)度行為等。研究表明，大多數(shù)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒均存在認(rèn)知功能受損情況[1]。為此我院選取注意缺陷多動(dòng)障礙患兒作為研究對(duì)象，予以其藥物治療及對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以討論整體護(hù)理對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的認(rèn)知情況影響，為今后相關(guān)研究作參考，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月接收的100例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分成觀(guān)察組與對(duì)照組各50例。觀(guān)察組：男38例，女12例；年齡8-16歲，平均（11.65±2.35）歲。對(duì)照組：男37例，女13例；年齡7-14歲，平均（11.65±2.36）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。入選與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均被臨床確診為注意缺陷多動(dòng)障礙；治療前均未使用過(guò)精神類(lèi)藥物；家屬均簽署知情同意書(shū)；排除神經(jīng)系統(tǒng)既往病史者；排除智力和精神障礙者；排除其他嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

予以所有患兒常規(guī)藥物治療，除此之外，對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患兒予以整體護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患兒建立良好關(guān)系，平時(shí)多與患兒溝通交流，予以其精神支持，對(duì)其進(jìn)行正面引導(dǎo)，幫助其糾正行為方面的諸多不良習(xí)慣，促使患兒主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)及喜歡學(xué)習(xí)。努力讓患兒家屬明白進(jìn)行心理護(hù)理的必要性，從而促進(jìn)家屬對(duì)患兒動(dòng)態(tài)心理變化的把握，繼而為患兒營(yíng)造良好的家庭氛圍以利于其恢復(fù)。②行為護(hù)理干預(yù)，每當(dāng)患兒有進(jìn)步時(shí)，應(yīng)予以其適度表?yè)P(yáng)，口頭或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)均可以，進(jìn)而更好地幫助患兒養(yǎng)成更健康的生活習(xí)慣；每當(dāng)患兒有不良行為表現(xiàn)時(shí)，給予其恰當(dāng)誘導(dǎo)，以糾正其錯(cuò)誤的行為習(xí)慣。③認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。每當(dāng)患兒有問(wèn)題時(shí)，為其演示問(wèn)題處理的正確方法，并叮囑其沖動(dòng)行為的有害之處。教導(dǎo)患兒遇事沉著思考、冷靜處理，進(jìn)而克服沖動(dòng)行為。兩組患者均接受持續(xù)3個(gè)月的臨床治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采取父母用兒童行為評(píng)定量表（PSQ）評(píng)估患兒認(rèn)知功能，共涉及48個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)0-3分，其中0分代表沒(méi)有此項(xiàng)問(wèn)題；1分代表偶有或輕微；2分代表出現(xiàn)頻率高或較為嚴(yán)重；3分代表出現(xiàn)非常頻繁或很?chē)?yán)重，平均分即為認(rèn)知功能評(píng)分[2]。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：PSQ評(píng)分減分率達(dá)到60%以上；有效：PSQ評(píng)分減分率介于30%與60%之間；無(wú)效：PSQ評(píng)分減分率未達(dá)到30%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0分析本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后PSQ評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組患兒治療前、后PSQ評(píng)分分別為（78.12±5.88）分、（43.65±4.20）分；對(duì)照組患兒治療前、后PSQ評(píng)分分別為（78.08±5.85）分、（51.55±4.80）分。治療前，兩組患兒PSQ對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.034，P=0.973＞0.05）；治療后，觀(guān)察組患兒PSQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=8.758，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療后臨床療效對(duì)比

治療后，觀(guān)察組患兒顯效28例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%（48/50）；對(duì)照組患兒顯效32例，有效10，無(wú)效8例，總有效率為84.00%（42/50），觀(guān)察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.000，P=0.046＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比[n（%），n=50]

3 討論

注意缺陷多動(dòng)障礙為兒童期高發(fā)病與常見(jiàn)病之一，其屬于精神科疾病，患兒多表現(xiàn)出沖動(dòng)、多動(dòng)、注意力嚴(yán)重不集中等，這也造成患兒在生活、學(xué)習(xí)及交往中均表現(xiàn)出類(lèi)似問(wèn)題，即無(wú)法注意集中去做某事或總是做出沖動(dòng)行為[4-5]。目前，注意缺陷多動(dòng)障礙治療主要以藥物治療為主，但其僅能控制患兒某些臨床癥狀，而不能從根本上糾正患兒的錯(cuò)誤行為，因此必須給予患兒針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理干預(yù)、行為護(hù)理干預(yù)及認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。我院對(duì)部分注意缺陷多動(dòng)障礙患兒實(shí)施了整體護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示：治療后，觀(guān)察組患兒PSQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。這一結(jié)果與黃苑輝[6]、吳從吉[7]、榮月芳[8]等人的研究結(jié)果相一致。分析原因如下：①對(duì)患兒實(shí)施整體護(hù)理，促進(jìn)其心理健康、生活自理及行為正常，大大提高了注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的臨床治療效果；②實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，讓患兒對(duì)自己錯(cuò)誤的行為和習(xí)慣有個(gè)正確地認(rèn)識(shí)，明白不良行為習(xí)慣對(duì)自己未來(lái)的影響，懂得控制自己，進(jìn)而積極配合治療；③實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)正確的誘導(dǎo)方式讓患兒逐步養(yǎng)成良好生活與行為習(xí)慣，充分感受護(hù)理人員和親人的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，進(jìn)而促使其在潛意識(shí)里愿意改掉自己的壞習(xí)慣，積極恢復(fù)健康；④行為護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員或患兒親屬以身作則，為患兒演示遇到事情時(shí)的正確處理辦法，讓患兒明白焦躁不安是不能解決問(wèn)題的，只有冷靜才是解決問(wèn)題的正確態(tài)度。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)提高兒童注意缺陷多動(dòng)障礙認(rèn)知能力具有積極影響，值得臨床推廣。