高血壓合并冠心病患者治療中應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對療效的影響

胡世春

（重慶合川大石街道高頂村衛生室，重慶 401546）

0 引言

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是當前臨床中一種復方制劑，對降低患者血壓水平具有良好的效果，能夠降低心血管發生不良事件。目前，臨床在治療中主要采用常規降壓藥物。我衛生室采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片老年高血壓，取得顯著效果。本次研究選取2015年6月至2017年6月前來我衛生室就診的120例患者作為研究對象，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本衛生室2015年6月至2017年6月收治120例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，隨機分組，對照組50例給予單一阿托伐他汀鈣片治療，觀察組70例給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片。對照組男26例，女24例；年齡43-76歲，平均（69.23±6.24）歲。觀察組中，男36例，女34例；年齡45-74歲，平均（68.54±6.45）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入組后均停用其他降壓藥物，并保證患者充足的睡眠以及良好的飲食、作息習慣。對照組應用阿托伐他汀鈣片進行治療，劑量為20 mg，每天1次。觀察組應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，劑量與次數與對照組相同，兩組患者都予以8個星期的治療。

1.3 觀察指標

①療效。檢測未用藥前、用藥三個月后患者的血壓與心率；同時，從顯效、有效和無效三個等級對藥物治療的效果進行評定[1-3]：顯效（滿足其中一項）：a.舒張壓下降＞10 mmHg且已降至正常范圍；b.舒張壓下降＞20 mmHg，但未達正常范圍。有效（滿足其中一項）：a.舒張壓下降＜10 mmHg，但已達正常范圍；b.舒張壓下降程度在10-19 mmHg之間，但未達正常范圍。無效：未達上述標準。②血壓水平。患者均在休息30 min后，安靜平臥狀態下或取坐位，用臺式汞柱式血壓計測量其右上肢收縮壓和舒張壓，測量2次，中間間隔3 min，取2次平均值進行統計學分析。包括收縮壓及舒張壓。③血脂水平。在治療開始前以及治療結束后分別測定兩組患者血脂水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。④炎性指標。炎性反應指標包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）、IL-6白介素6（IL-6）指標。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS 19.0統計軟件分析數據，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料采用表示，采用t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

經過治療后，觀察組治療總有效率為98.57%（69/70），優于對照組的86.00%（43/50），（P＜0.05），見表1。治療前，兩組TNF-α、IL-6炎性因子比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組相關因子指標都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效及炎性因子比較

2.2 比較兩組血壓控制水平

治療前，兩組舒張壓及收縮壓比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組血壓指標都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組血壓水平（）

表2 比較兩組血壓水平（）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 97.63±1.52 89.69±1.58 151.93±10.38 1343.95±9.68觀察組（n=70） 96.86±1.37 83.63±1.49 150.93±10.24 130.29±12.54 t 1.043 5.453 1.243 7.433 P 0.443 0.000 0.254 0.000

2.3 比較兩組血脂水平

治療前，兩組血脂水平相關指標比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，血脂水平指標都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組治療前后的血脂指標（）

表3 比較兩組治療前后的血脂指標（）

指標 LDL-L HDL-L TG TC治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 3.95±0.38 2.70±0.28 1.22±0.24 1.65±0.30 3.62±0.47 1.83±0.18 6.68±0.72 4.63±0.44觀察組（n=70） 4.14±0.43 2.25±0.24 1.18±0.22 2.44±0.39 3.44±0.55 1.14±0.09 6.35±0.64 3.15±0.37 t 0.932 5.654 1.265 6.544 1.154 5.3654 1.355 5.532 P 0.424 0.000 0.353 0.000 0.463 0.000 0.254 0.000

3 討論

高血壓屬于心血管系統方面的疾病，屬于慢性疾病。社區中，高血壓合并冠心病在老年人群中有較高發病率，危及老年人的身體健康以及生活質量。冠心病在臨床上發病率為2%左右，其中老年患者占據主要比例，其發病率超過6%。該病常見并發癥狀，從臨床經驗上分析，冠心病患者的誘發原因很多，與患者生活習慣有關。而患者并發疾病也較多，其中慢性心肌炎、高血壓、心臟病等均是常見的并發疾病[4-6]。患者由于長期高血脂，特別是患者血液當中LDL-C水平高于正常水平。從而導致患者動脈血管壁里脂質物質的大量沉積，引起患者冠狀動脈的硬化。這樣一來患者血管壁彈性會降低，導致管腔變窄。在臨床治療中藥物治療最為常見。對于部分患者可以選擇冠狀動脈搭橋手術，但是手術屬于介入治療，對患者損傷較大，并且對于耐受力差的患者不利，因此一般采用藥物治療。