新生兒黃疸的藍光治療臨床研究

閭明亮

（成都市郫都區第二人民醫院，四川 成都 611733）

0 引言

新生兒黃疸是臨床中發生于未滿月新生兒的常見疾病，黃疸屬于臨床常見癥狀，其主要是因為患兒體內的膽紅素代謝遭受阻礙從而導致血液中膽紅素含量過高而導致的疾病，會嚴重影響新生兒的身體健康，臨床中癥狀包含患兒皮膚、黏膜等黃染等，如果無法及時給予治療，會對新生兒的神經系統形成損害，從而阻礙其正常發育，嚴重時還會危機新生兒的生命安全[1-2]。當前對于新生兒黃疸的治療方式非常多，例如換血、藍光照射、藥物治療等[3]。對此，為了更好的提高臨床中治療新生兒黃疸的水平，本文對我院患兒為例采取對比研究方式進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2017年2月收治的60例患兒作為研究對象，所有患兒均被確診為新生兒黃疸。60例患者中男30例，女30例，入選條件：年齡分布為2 d-5 d，住院7-10 d，平均體重（3.0±0.7）kg，懷孕周期為（40.5±0.7）周。所有患兒均符合2004年所制定的新生兒黃疸的診斷標準。根據隨機數字法將60例患兒劃分為實驗組與常規組，每組30例。兩組患兒的多項一般資料均無明顯差異，均未達到統計學標準（P＞0.05），具備對比研究價值。

排除標準：存在先天性障礙、中樞神經感染、圍產期腦外傷、代謝性疾?。徊辉敢鈪⑴c本研究或參與研究時不配合的患者。

1.2 方法

所有患兒均采取常規益生菌、酶誘導劑以及糾正酸、補液等治療。實驗組在常規組基礎上采用藍光治療，每次治療時間為3-5 h，每次治療的間隔時間為2-5 h治療期間嚴格控制溫度與濕度。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組新生兒的治療效果。治療效果主要是以膽紅素指數與退黃時間為主。膽紅素指標檢測時間分別為治療前、治療1 d、3 d、5 d時，部位以額部、面頰部、胸前為主。

1.4 統計學分析

本研究兩組患者的一般資料、治療效果等數據均采取SPSS統計學軟件實行統計與分析，計量資料采取均數方式表達，例如（3.1±1.1），數據之間的檢驗采取P值實現，P＜0.05代表數據差異明顯。

2 結果

治療前與治療1 d時兩組患兒的膽紅素指數無明顯差異（P＞0.05）；治療3 d及之后開始實驗組患兒的膽紅素指數顯著優于常規組，實驗組患兒的退黃時間顯著常規組，上述數據差異顯著，達到統計學標準（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒多項指標比較（

表1 兩組患兒多項指標比較（

膽紅素指數退黃時間（d）治療前 治療1 d 治療3 d 治療5 d實驗組（n=30） 262.1±29.5 254.5±27.2 173.4±23.5 104.4±11.7 4.9±1.5組別常規組（n=30） 266.5±28.4 266.1±27.4 207.2±24.1 163.6±16.4 9.8±3.3 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸主要發病原因是體內膽紅素含量過高，從而導致血液發生改變從而發病。照射治療的主要作用在于借助綠光、白光以及藍光等對黃疸患兒實行照射治療，其可以借助以藍光治療為主，藍光治療的整體效果比較理想，治療后對于患兒的體內間接膽紅素水平可以實現有效控制，從而促使血液中膽紅素含量逐漸下降[4]。藍光照射治療在實際操作中一般是以3-5 h作為治療時間進行照射，每次治療的間隔時間為2-5 h，在治療過程中需要嚴格控制室內的溫度與濕度，新生兒距離光源必須保持在40-45 cm，確?；純旱捏w溫保持在36.5℃-37.3℃左右，室溫與濕度應當控制在26℃與60%左右，并且在給予維生素B2片進行治療時，口服劑量應當是以每天3次，每次半片，對于病情比較嚴重的患兒可以輔助應用人血白蛋白進行治療，每次治療應用2 g，藥物的使用劑量可以按照患兒的病情來決定[5]。有研究發現，在照射治療中患兒有較高可能性發生膽紅素腦病，所以為了更好的預防這一問題，可以按照患兒的治療情況將3 d作為一個治療周期，并根據體征適當調整治療周期間隔時間。藍光照射的治療目標在于借助光破壞患兒皮膚內的膽紅素，從而實現對皮膚黏膜、黃染等癥狀的改善作用[6-7]。藍光照射的治療方式可以促使患兒的黃染癥狀快速迅速得到改善，同時有效的降低不良反應的發生，更利于患兒的順利恢復，臨床治療效果更加理想。

有研究認為[8]，藍光治療的優勢在于以下幾點：①臨床占用空間比較小，只需要一個新生兒床位，操作簡單；②可以在母嬰同室的環境之下進行，對于母嬰關系優化有著明顯的推動效果，可以對患兒治療期間實行母乳喂養，可以滿足生理性的需求，提高臨床效益；③可以規避應用傳統光療箱時需要實行環境監測、添加蒸餾水等復雜性的操作，可以有效的減少護理人員的工作量；④可以為嬰兒床配備治療儀并應用冷光源，并不會對新生兒形成光源性刺激，體溫變化并不會非常明顯，在應用藍光治療床時患兒對于光療光源的直射刺激影響不突出，對于眼睛不會形成損傷，所以可靠性較高。

本研究結果顯示，治療3 d及之后開始實驗組患兒的膽紅素指數顯著優于常規組，實驗組患兒的退黃時間顯著常規組。本研究充分證明藍光照射治療對于新生兒黃疸而言屬于高效、安全的治療方式，整體療效顯著同時對于黃疸的控制速度理想，能夠短時間達到退黃療效，不良反應輕微，可以作為臨床常規治療方式。

綜上所述，新生兒黃疸的藍光治療臨床效果顯著，療效確切且安全性較高，值得推廣普及。