芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的臨床觀察

宋江華

（曲水縣人民醫(yī)院，西藏 拉薩 850600）

0 引言

人工流產(chǎn)是終止妊娠的主要方式之一，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)疼痛較大。無痛人流手術(shù)是在麻醉的前提下開展手術(shù)治療，能夠有效避免疼痛[1]。本次研究以60例開展無痛人流手術(shù)的患者為調(diào)查對(duì)象，對(duì)芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流患者麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月至2018年4月間60例開展無痛人流手術(shù)的患者為調(diào)查對(duì)象。丙泊酚組患者年齡20-36歲，平均（28.1±1.7）歲；患者孕周6-8周，平均（7.1±0.4）周；聯(lián)合組患者年齡19-36歲，平均（28.7±1.3）歲；患者孕周6-8周，平均（7.2±0.6）周?；颊邿o宮外孕；患者無手術(shù)、麻醉藥物過敏史；患者無妊娠合并癥；患者無癲癇病史。兩組患者一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)審批。

1.2 方法

所有患者術(shù)前禁食6 h、禁水4 h，入室后建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)患者生命體征。丙泊酚組患者予以50 mL生理鹽水靜脈滴注，5 min后予以丙泊酚2.5mg/kg靜脈注射。聯(lián)合組患者予以1 μg/kg芬太尼靜脈滴注，5 min后若患者生命體征穩(wěn)定則予以2.5 mg/kg靜脈注射，速度為200 mg/min。若患者術(shù)中出現(xiàn)體動(dòng)則予以追加丙泊酚0.5 mg/kg，直到體動(dòng)消失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者麻醉誘導(dǎo)前、麻醉誘導(dǎo)即刻、手術(shù)開始后5 min以及手術(shù)結(jié)束即刻時(shí)患者生命體征，同時(shí)對(duì)患者藥物用量進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方值視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者生命體征

丙泊酚組患者手術(shù)開始后5 min心率為（103.7±5.9）次/min；聯(lián)合組患者為（78.1±4.3）次/min，P＜0.05；丙泊酚組患者手術(shù)開始后5 min中心靜脈壓為（93.6±7.3）mmHg；聯(lián)合組為（77.6±4.1）mmHg，P＜0.05，見表 1。

表1 生命體征（

表1 生命體征（

注：*代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，卡方值分別為9.84、7.62。

生命體征 麻醉誘導(dǎo)前 麻醉誘導(dǎo)即刻手術(shù)開始5 min 手術(shù)結(jié)束即刻心率（次/min）丙泊酚組 80.7±6.1 78.4±4.6 103.7±5.9 79.4±5.2聯(lián)合組 81.1±5.9 79.1±4.1 78.1±4.3* 78.8±4.7中心靜脈壓（mmHg）丙泊酚組 82.1±5.4 79.6±5.2 93.6±7.3 77.6±4.6聯(lián)合組 81.4±6.3 76.8±4.3 77.6±4.1* 75.8±5.1血氧飽和度（%）丙泊酚組 97.2±0.1 96.6±1.8 97.7±0.5 96.9±0.5聯(lián)合組 97.4±0.7 97.4±1.6 97.3±0.4 97.1±0.3

2.2 患者丙泊酚用量

丙泊酚組患者丙泊酚用量為（20.1±2.8）mL；聯(lián)合組患者丙泊酚用量為（11.3±1.9）mL，P＜0.05，詳見表 2。

表2 患者丙泊酚用量以及疼痛程度比較

表2 患者丙泊酚用量以及疼痛程度比較

組別 丙泊酚用量（mL）丙泊酚組 20.1±2.8聯(lián)合組 11.3±1.9 P＜0.05 t 10.19

3 討論

人工流產(chǎn)是有創(chuàng)手術(shù)治療，術(shù)中操作會(huì)對(duì)子宮造成強(qiáng)烈的刺激，對(duì)麻醉藥物要慎重選擇，不僅要保證麻醉效果，同時(shí)要保證麻醉藥物的安全性[2-3]。丙泊酚是一種短效脂溶性麻醉藥物，其在進(jìn)入體內(nèi)后起效非?？?，藥物不會(huì)在體內(nèi)蓄積，但大劑量使用丙泊酚也會(huì)增加患者呼吸抑制以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生率[4-6]。因此，在臨床中需要聯(lián)合其他麻醉藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，避免不良反應(yīng)發(fā)生。

芬太尼是一種高選擇性阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，起效速度快，在麻醉前、麻醉中以及麻醉后的鎮(zhèn)痛中均有很好的效果[7-8]。芬太尼在臨床中能夠降低患者體循環(huán)壓力，減輕心肌耗氧量。大劑量芬太尼能夠降低心率，但并未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)體循環(huán)抑制、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)安全性很高。

結(jié)果可見，丙泊酚組患者手術(shù)開始后5 min心率為（103.7±5.9）次/min，中心靜脈壓為（93.6±7.3）mmHg。丙泊酚組患者生命體征波動(dòng)更明顯，且聯(lián)合組患者丙泊酚用量更少，進(jìn)一步證明了丙泊酚聯(lián)合芬太尼的麻醉安全性更高。

總的來說，芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流麻醉中的麻醉安全性更高。