分析經內鏡金屬內支架置入術在結直腸癌梗阻的臨床效果

崔剛

（西鄉縣人民醫院，陜西 漢中 723500）

0 引言

結直腸癌是臨床十分常見和多發的消化道惡性腫瘤，其中同時伴隨完全或不完全梗阻的比例占40%。手術是臨床治療結直腸癌梗阻的首選方案，其可取得良好的治療效果。但因為此類疾病患者水電解質紊亂現象比較嚴重，大型手術過后會在一定程度上引起術后并發癥，增加病死率，預后不理想。而金屬支架置入術的發展和應用，可在減少手術創傷和應激的同時，進一步改善患者生存質量[1]。本文選取2016年5月至2017年6月我院收治的70例結直腸癌梗阻患者進行分組研究，現對治療效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年6月我院收治的70例結直腸癌梗阻患者進行分組研究，按照單雙號法分為對照組（n=35）和實驗組（n=35）。對照組中男20例，女15例；患者年齡在56-79歲，平均（58.3±10.4）歲，其中直腸癌10例，結腸癌25例；實驗組中男21例，女14例；患者年齡在57-80歲，平均（59.5±10.2）歲，其中直腸癌12例，結腸癌23例。將兩組患者的一般資料進行統計比較，組間差異均衡（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組實施急診手術：術前常規禁飲、禁水，進行胃腸減壓，對水電解質、酸堿平衡予以糾正，加強營養支持，積極抗感染。針對存在合并癥的患者，及時通過內科治療方法進行對癥治療，對病情發展進行控制[2-4]。實施一期切除吻合術，予以全麻，保持仰臥位，于左旁側正中作手術切口，將腹腔打開，于近端梗阻處將結腸切開并予以減壓，將導管放置在闌尾處，通過打荷包結的方式固定，沖洗腹腔后將病變腸管切除并將吻合器接入，常規消毒后將減壓管和引流管安置好，對切口予以封閉和消毒包扎。實驗組實施經內鏡金屬內支架置入術：要求患者在大C臂X光機檢查床上保持側臥位，經肛管將腸鏡送至降結腸遠端，直到可將病變遠心端充分顯示出來為止。通過結腸鏡操作通道將8.5F膽道擴張管、泥鰍導絲送入，借助腸鏡和X線引導，促使導絲快速穿過閉塞端，再通過導絲引入膽道擴張管，將導絲推出后將造影劑推入，利用造影劑將閉塞段顯示出來，對其長度、位置進行確定，再次將導絲送入并利用腸鏡和X線引導順著導絲方向將結腸支架置入閉塞端，以透視定位為依據釋放結腸支架，將釋放裝置退出，對支架擴張是否兩盒和暢通進行確定。

1.3 觀察指標

①手術結果：手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間；②術后并發癥：主要為吻合口瘺、吻合口出血、腹腔感染、肺部感染、切口感染。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組手術結果進行對比

實驗組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間與對照組比較，實驗組優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手術結果進行對比

表1 兩組手術結果進行對比

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）術后排氣時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=35） 210.5±19.3 218.2±24.6 52.5±4.1 9.7±0.4對照組（n=35） 302.6±19.5 361.8±34.5 69.8±4.7 15.2±1.6 t 19.8596 20.0496 16.4098 19.7293 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組術后并發癥發生率進行對比

對照組并發癥發生率為31.4%（11/35），其中切口感染、肺部感染各3例，吻合口瘺1例，吻合口出血4例；實驗組并發癥發生率為5.7%（2/35），其中肺部感染、吻合口出血各1例，經統計比較，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組術后并發癥發生率進行對比[n（%）]

3 討論

結直腸癌梗阻是臨床常見病，手術治療是目前針對該病最有效的方法。但因為本病多以老年患者為主，術后具有較高的并發癥法神概率和病死率，整體治療效果并不理想。而經內鏡金屬內支架置入術可使腸梗阻得到有效解除，促使患者順利實現排便糾正和緩解腸道細菌造成的菌血癥、電解質紊亂等不良情況，確保患者術后處于穩定狀態中，且術前準備時間充足，有利于恢復心肺和免疫功能，保證手術順利實施[5-8]。相比于急診手術，經內鏡金屬內支架置入術可顯著縮短手術時間，減少術中出血量，促進術后恢復，控制和減少術后并發癥情況，從而有效改善預后，進一步提高患者生存質量[9-10]。

本組研究發現，實驗組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間及術后并發癥發生率與對照組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。由此證明，經內鏡金屬內支架置入術治療結直腸癌梗阻具有手術時間短、出血量少、術后恢復快、并發癥發生率低等優勢，具有積極的臨床借鑒和推廣價值。