2型糖尿病患者改用胰島素治療干預(yù)后依從性的研究

唐金鳳

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 腎內(nèi)·內(nèi)分泌科，重慶 401120）

0 引言

糖尿病是一種常見的慢性病，具有終身性的特點，但如果血糖水平長期失控，將引起神經(jīng)系統(tǒng)、血管、心腦腎等臟器系統(tǒng)的慢性并發(fā)癥，有較高的致殘致死率。在臨床上，使用胰島素注射的方法治療，是最為常用的方法之一，不過在實際治療中，有一些患者治療依從性不佳，因此血糖控制效果不理想。對此，應(yīng)當采取有效的健康教育措施，幫助患者更加全面系統(tǒng)的了解相關(guān)知識，從而提高治療依從性[1]?；诖?，本文選擇2016年3月至2017年3月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者112例，研究了2型糖尿病患者改用胰島素治療干預(yù)后依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月至2017年3月，112例2型糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組。對照組56例。其中男34例，女22例；年齡在41-71歲，平均（59.2±3.1）歲；觀察組中納入患者56例，其中男36例，女20例；年齡在42-72歲，平均（58.9±3.3）歲。納入標準：均符合2型糖尿病診斷標準，口服降糖藥不滿意，本研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：心、腦、腎等嚴重并發(fā)癥患者、認知障礙患者、智障患者。兩組間性別、年齡無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）對照組。對照組采用常規(guī)護理方法指導(dǎo)患者正確使用胰島素、時間和劑量。并叮囑患者按時用藥[2]。

（2）觀察組。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行針對性的健康教育，向患者講解口服降糖藥的效果、類型及不良反應(yīng)。然后詳細介紹胰島素的作用、種類、注射方法、注射時間、注射部位、不良反應(yīng)等，讓患者對此有一個全面的了解。操作演示胰島素注射筆的使用方法，并介紹其優(yōu)點，例如計量準確、攜帶方便、注射無痛、操作簡單等[3]。降解注射筆的安裝和注射前準備，合理選擇胰島素劑量。注射過程中，要將胰島素混勻，合理選擇注射部位并妥善消毒，注射后也要有效處理。另外，還應(yīng)告知患者胰島素及注射筆的保管方法與期限。告知患者要注意用藥后發(fā)生低血糖的情況，而一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時采取措施糾正。了解患者使用改用胰島素治療所發(fā)生的心理問題，例如擔(dān)心感染、疼痛、成癮等，通過健康宣教打消患者的疑慮，讓患者安心放心[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的依從性和滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)由SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用（n）或率（%）表示。以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者依從率為92.86%，高于對照組患者的71.43%（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者依從性對比[n（%）]

觀察組患者滿意率為96.43%，高于對照組患者的78.57%（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

對于糖尿病患者來說，目前尚沒有辦法徹底治愈疾病，因而重點在于對血糖的控制[5]?；颊叩难强刂扑?，對于慢性并發(fā)癥及生活質(zhì)量等，都有著直接的影響。如果糖尿病患者長期血糖水平不能得到有效控制，發(fā)生神經(jīng)、大血管、眼、腎、腦、新等并發(fā)癥的機率大大增加，生活質(zhì)量受到嚴重影響，致殘致死率也會明顯提高。因此，2型糖尿病患者改用胰島素后，應(yīng)堅持正確用藥治療，以有效控制血糖[6]。相關(guān)研究表明，在一些2型糖尿病患者中，口服降糖藥并不能有效控制血糖，所以他們在改用胰島素后也會有顧慮。所以要注重對患者使用胰島素治療干預(yù)依從性的提升。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展健康教育，能夠使2型糖尿病，對胰島素相關(guān)知識更加了解，降低對胰島素治療的擔(dān)心程度，提高2型糖尿病患者的相關(guān)知識，患者對治療擔(dān)心程度的降低等，對于患者胰島素治療干預(yù)依從性的提高，都有著積極的影響。所以，患者對于胰島素知識了解越多，對于胰島素治療擔(dān)心程度越低，其治療依從性也就越高[7]。

由此可見，在2型糖尿病患者改用胰島素治療干預(yù)后，要特別注重對患者健康教育的加強，不但要在院內(nèi)護理中，加強健康教育，也應(yīng)采取組織糖尿病大課堂等相關(guān)活動，積極電話隨訪和上門隨訪，以及社區(qū)健康宣傳活動的定期開展等方式，不斷提高2型糖尿病患者胰島素治療依從性和自我保健意識。對于口服降糖藥效果不理想的2型糖尿病患者，改用胰島素治療干預(yù)后，要重點開展健康教育，讓患者對胰島素相關(guān)知識更加熟知[8]。要針對患者使用胰島素治療后，有必要采取針對性的心理干預(yù)措施，幫助患者消除不良心理情緒，建立并保持良好的積極心態(tài)。另外，在護理當中，要針對患者關(guān)心的重點問題展開健康教育，例如胰島素注射筆的使用方法和優(yōu)勢。要耐心回答患者提出的問題，消除患者的疑惑和顧慮，能夠主動堅持使用胰島素治療。要多和患者溝通，隨時了解疾病情況，并提供用藥指導(dǎo)。

綜上所述，胰島素治療2型糖尿病患者可以通過加強健康教育來提高患者的依從性和治療滿意度。對于疾病轉(zhuǎn)歸比較有利。