來氟米特結合強的松治療難治性原發性lgA腎病臨床研究

河南省周口市中心醫院（466000）李琳琳

難治性原發性lgA腎病經久不愈可誘發嚴重感染、急性腎功能衰竭、血栓栓塞綜合癥等致命的并發癥，最終發展成為慢性腎衰竭[1]。近來有臨床資料表明來氟米特聯合強的松治療難治性原發性lgA腎病，療效顯著[2]。因此，我院在本研究應用來氟米特結合強的松治療難治性原發性lgA腎病，以期獲得滿意的結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年8月在我院治療的難治性原發性lgA腎病患者100例，男67例，女33例，隨機分成對照組和試驗組。對照組50例，男33例，女17例，平均年齡為（44.5±9.6）歲；試驗組50例，男34例，女16例，平均年齡為（44.2±9.8）歲。納入標準：①所有患者均確診為難治性原發性lgA腎病；②嚴重肝、腎疾病及惡性腫瘤患者除外。兩組的性別、年齡等一般資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組：僅進行強的松治療，即患者口服強的松[國藥準字H44020682，廣東華南藥業集團有限公司]，初始劑量為1mg/(kg·d)，逐漸減量至0.5mg/(kg·d)，持續治療6個月。②試驗組：進行來氟米特聯合強的松療法，患者在對照組的基礎上加用來氟米特進行治療，前3天令患者口服來氟米特片[國藥準字H20050175，福建匯天生物藥業有限公司]50mg/d，之后20 mg/d并持續治療2～4個月，待患者蛋白尿檢查有所好轉后，將用量減至10mg/d；連續治療6個月。

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0軟件統計學分析數據。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效對比 試驗組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組治療后的各項指標對比 試驗組患者Alb、Up、TC、TG水平表達水平顯著優于對照組，差異顯著(P＜0.05)，見附表2。

2.3 兩組的不良反應情況對比 試驗組存在2例感染、1例面部皮疹、1例丙氨酸轉氨酶水平升高；而對照組出現3例感染癥狀、2例出現消化道反應、2例血壓升高。所有不良反應癥狀經對癥治療后均不影響恢復，組間對比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

難治性原發性lgA腎病是臨床上腎疾病常見的一種，目前，臨床上主要用強的松等藥物治療，但療效極其不好，帶來諸多副作用，干擾治療，有部分報道顯示將其聯合來氟米特可以達到很好的治療效果。

為了探尋更好的治療難治性原發性lgA腎病手段，縮短患者恢復正常的時間，盡快緩解患者的病痛，提高其生活質量，我院在本研究中應用來氟米特結合強的松的治療方案治療難治性原發性lgA腎病，取得了一定的研究成果。本次研究結果顯示試驗組總有效率為96.00%顯著高于對照組82.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05），且試驗組患者Alb、Up、TC、TG水平表達水平顯著優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時兩組患者不良反應差異不顯著，經對癥治療后均緩解。國內也有研究學者對于來氟米特結合強的松治療難治性原發性lgA腎病有了相關研究，其中李炳徳等[3]人在其研究中得出了與本研究較為一致的結論，更加充分說明采用來氟米特聯合強的松的治療手段，能更加有效解決患者的困擾，大大減少了患者各項指標恢復正常的時間，癥狀恢復較為明顯，臨床效果顯著，患者較為滿意，本研究為接下來的難治性原發性lgA腎病治療相關探索研究提供了科學依據和一定的參考價值。綜上所述，針對難治性原發性lgA腎病，采用來氟米特結合強的松的治療方案可有效緩解患者癥狀，改善各項指標，未見明顯不良反應，滿意度較高，值得臨床推廣應用。

附表1 兩組治療后的臨床療效對比[n(%)]

附表2 兩組治療后的各項指標對比（x±s）