促進自然分娩中助產士心理護理的作用研究

鄭州大學附屬鄭州中心醫院（450000）張少華

分娩的疼痛讓很多產婦在分娩前充滿恐懼、擔憂與焦慮感，這些不良情緒可引起生理機能的一系列變化[1]。我院近年來嘗試為產婦實施助產士心理護理，結果顯示有效促進了自然分娩率的提高。現選取其中的126例產婦報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年3月在我院住院待產的126例產婦，均為單胎、頭位妊娠、隨機分為兩組各63例。對照組年齡22～32歲，平均（26.84±5.32）歲；孕周37～41周，平均（38.64±2.71）周；初產婦42例，經產婦21例。觀察組年齡21～34歲，平均（26.90±5.38）歲；孕周36～40周，平均（38.59±2.63）周；初產婦44例，經產婦19例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規護理：布置舒適、安靜的分娩環境，明確告知醫院規章制度與產科特征，說明分娩方法。觀察組加助產士心理護理：①入院接待：產婦入院后立刻安排好助產士，由助產士與病房護士一起迎接患者，熱情講解醫院分娩技術、產房情況。助產士把握患者生理情況及心理狀態，告知保持積極情緒對分娩的影響，提醒產婦注意。②健康教育：助產士主動為產婦講解自然分娩的意義，說明剖宮產是產科合并癥、難產等的解決手段，提醒患者若無剖宮產指征盡量選擇自然分娩。對于擔心分娩疼痛者，提前教會緩解疼痛的呼吸方法、助產方法，講解無痛分娩的措施及流程，減輕患者恐懼感。③第一產程護理：再次講解自然分娩過程，告知分娩常規知識，講解助產士助產經驗及技巧，提高產婦及家屬對助產士的信任，緩解患者恐懼情緒。指導產婦適量排尿、飲食。④第二產程：當宮口全開后幫產婦擦汗、飲水，不斷給予鼓勵和支持，告知產婦如何用力，并鼓勵產婦堅持，引導其暢想孩子出生后的美好景象，激發產婦的信心。⑤第三產程與產后護理：告訴產婦不要過于激動，以免由于情緒激動而造成產后出血。根據新生兒性別來夸耀不同性別的優勢，分享產婦分娩后的喜悅。在對傷口縫合期間主動和產婦交流，給予產后指導，包括母乳喂養的益處、會陰清潔方法、出血量觀察、傷口護理措施、適度運動、飲食注意事項等。

1.3 觀察指標 ①統計兩組分娩方式。②利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]在入院后、分娩前、分娩后次日的心理狀態展開評價，分值越高，說明不良情緒越嚴重。③記錄第一產程時間。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（正態分布）以（±s）表示，比較采用Z檢驗；計數資料對比采用x2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分娩方式 對照組自然分娩率為58.7%、剖宮產率為34.9%，觀察組自然分娩率77.8%、剖宮產率17.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組產婦不同時間心理狀態比較（±s，分）

附表 兩組產婦不同時間心理狀態比較（±s，分）

組別 治療前 治療后入院時 分娩前 分娩后次日 入院時 分娩前 分娩后次日對照組 55.6±3.8 56.7±5.2 50.7±3.0 57.4±4.8 58.9±5.7 53.2±4.6觀察組 55.8±3.4 54.5±4.6 48.5±3.2 57.5±4.9 56.4±3.8 50.2±4.0 Z 0.42 2.15 5.87 0.19 3.08 7.12 P 0.756 0.013 0.000 0.908 0.004 0.000

2.2 兩組不同時間的心理狀態 入院時兩組SAS、SDS評分組間差異不顯著（P＞0.05）；分娩前及分娩后次日，觀察組兩指標均明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 第一產程時間 兩組第一產程時間：對照組（9.2±1.3）h，觀察組（7.5±1.2）h，兩組差異顯著（Z=5.30，P=0.000）。

3 討論

初產婦在首次分娩時常會陷入緊張及恐懼等情緒中。常規護理關注的是產婦的生理狀態，對產婦的心理狀態缺少重視，在心理輔導方面所做的工作有一定欠缺。助產士具有專業的助產知識，對產婦分娩期間的生理、心理變化有更準確的把握，由助產士參與到產婦的心理護理中，一方面可讓產婦及家屬信服，另一方面也可為產婦提供最專業、最全面的護理服務。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率、焦慮及抑郁、第一產程時間均優于對照組。可見通過助產士心理護理，產婦對自然分娩的認知更準確，也更愿意選取這一分娩方式，且其心理狀態也得到明顯改善，對助產士的指揮能更好的配合，產程時間也可明顯縮短。

綜上所述，助產士心理護理有助于提高產婦自然分娩率，縮短第一產程時間，并可有效調節產婦心理狀態，值得推廣。