探討WBC、N%、hsCRP、PCT在細菌性感染臨床診斷中的作用

河南省漯河醫(yī)學高等專科學校第三附屬醫(yī)院（462000）陳秀敏 王曉瑞 郭風濤

細菌引起的感染。包括醫(yī)院外感染和醫(yī)院內(nèi)感染。引起醫(yī)院外感染最常見的細菌為革蘭氏陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和革蘭氏陰性的大腸桿菌、流感嗜血桿菌等，院外感染的細菌對抗生素敏感，懷疑為細菌感染的需考慮應用抗生素，反應細菌性感染的指標有WBC、N%、hsCRP、PCT；醫(yī)院內(nèi)感染一般較少見[1]。本文收集我院2016年1月～2016年12月住院患者600例，分為對照組和觀察組進行檢測WBC、N%、hsCRP、PCT的結(jié)果，探討WBC、N%、hsCRP、PCT在細菌性感染中作用?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

附表1 觀察組和對照組WBC、N%、hsCRP、PCT檢測結(jié)果分析表

附表2 WBC、N%、hsCRP、PCT與細菌性感染診斷敏感度關(guān)系分析表

1 材料與方法

1.1 標本來源 收集我院2016年1月～2016年12月住院患者600例，其中兒科住院細菌性感染患者250例、內(nèi)科住院細菌性感染患者50例，其中男150例，女150例，年齡3個月～60歲，作為觀察組；同期兒科住院非細菌性感染患者250例，內(nèi)科住院非細菌性感染患者50例，其中男140例，女160例，年齡2個月～62歲，作為對照組；觀察組和對照組的患者資料在性別、年齡等的比較上無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行研究比較。

1.2 方法與儀器 觀察組和對照組均為晨起空腹采血，WBC、N%、hsCRP需采集EDTA-2K抗凝靜脈血2ml（紫色真空管），PCT需采集不含抗凝劑靜脈血2ml（紅色真空管），真空采血管和采血針為鄭州山山醫(yī)療用品有限公司提供，并利用相同的儀器、方法對600份標本進行WBC、N%、hsCRP、PCT的結(jié)果檢測。WBC、N%檢測所用儀器為深圳邁瑞生物醫(yī)藥電子股份有限公司生產(chǎn)的BC-5800五分類血液細胞分析儀，試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)藥電子股份有限公司提供的相應配套試劑，嚴格按深圳邁瑞生物醫(yī)藥電子股份有限公司提供的BC-5800五分類血液細胞分析儀標準操作規(guī)程操作儀器，參照說明書操作步驟嚴格進行試驗，WBC閾值：10×109/L，陽性檢測結(jié)果：≥10×109/L，N%閾值：70%，陽性檢測結(jié)果：≥70%；hsCRP檢測所用儀器為上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的Qpad金標數(shù)碼定量分析儀，試劑由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供的全程C-反應蛋白（hsCRP+常規(guī)CRP二合一）定量檢測試劑盒（膠體金法），嚴格按上海奧普生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的Qpad金標數(shù)碼定量分析儀標準操作規(guī)程操作儀器，參照說明書操作步驟嚴格進行試驗，閾值：10mg/L，陽性檢測值：≥10mg/L。PCT檢測所用儀器為梅里埃診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的VIDAS30熒光分析儀，試劑由梅里埃診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供的降鈣素原測定試劑盒（酶聯(lián)免疫熒光法），嚴格按梅里埃診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的VIDAS30熒光分析儀標準操作規(guī)程操作儀器，嚴格按照試劑說明書進行試驗，下限值：0.01ng/mL，陽性閾值：0.05ng/mL，檢測結(jié)果≥0.05ng/mL則提示細菌感染。

1.3 數(shù)據(jù)處理 通過SPSS21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差±s表示，采用t檢驗，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對觀察組和對照組WBC、N%、hsCRP、PCT檢測結(jié)果進行比較分析：觀察組WBC、N%、hsCRP、PCT檢測結(jié)果均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 對兩組患者的WBC、N%、hsCRP、PCT與細菌性感染診斷敏感度進行分析，結(jié)果顯示PCT對于細菌性感染的敏感度明顯高于WBC、N%、hsCRP，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見附表2。

3 討論

細菌性感染為社區(qū)及醫(yī)院內(nèi)感染的常見疾病，在治療上感染的鑒別、診斷十分重要。WBC、N%、hsCRP、PCT是細菌性感染常用的檢測指標[2]。WBC是白細胞計數(shù)，白細胞是無色有核細胞，正常的外周血液中常見有中性粒細胞(N%)、腦膜炎、肺炎闌尾炎扁桃體炎等，時中性粒細胞會增高。WBC可為臨床診斷提供參考，但由于檢驗需要嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞。其中中性粒細胞占50%～70%，急性化膿性感染(膿腫通過血涂片瑞氏染色分類，耗時較長，時效性較差[3]。hsCRP檢測主要為C反應蛋白，C反應蛋白屬人體急性期蛋白，是血液中以低水平存在的正常組份，在急性感染期升高，可反應炎性程度，是細菌感染和病毒感染鑒別診斷的重要指標，通過血清CRP的測定，可進行感染源的區(qū)分以及感染程度的評價[4]。PCT是降鈣素原的檢測，降鈣素為甲狀腺C細胞受激素調(diào)控分泌，在機體受到細菌引起的刺激后，體內(nèi)不同類型的細胞均可分泌。臨床研究表明[5]，PCT＞0.1ng/mL表明細菌感染的可能性較大，應進行適當?shù)目股剡M行治療；當PCT＞0.5ng/mL時，考慮感染發(fā)生敗血癥的可能，應積極采取治療措施。而病毒感染、變態(tài)反應、自身免疫性疾病和移植排斥均不會導致PCT的升高，因此其對于細菌感染的診斷有著優(yōu)勢性。

本次結(jié)果顯示，在WBC、N%、hsCRP、PCT檢測結(jié)果的比較上，觀察組均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在細菌性感染診斷的敏感度的比較上，PCT的敏感度明顯高于WBC、N%、hsCRP，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明，在細菌性感染的過程中，WBC、N%、hsCRP、PCT均與病情有一定的關(guān)系，表現(xiàn)為水平升高，而PCT敏感度最高，表明其與病情的進展密切相關(guān)。

綜上所述，WBC、N%、hsCRP、PCT對臨床診斷細菌性感染具有重要的意義，可作為細菌性感染診斷的檢測指標，并且PCT對細菌性感染的診斷敏感性最高。