喜炎平聯(lián)合多西環(huán)素治療恙蟲病合并多器官功能受損臨床觀察

廣東省普寧市梅林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（515337）官大湖

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年2月～2016年8月期間在我院接受治療的恙蟲病合并多器官功能受損患者80例，依據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥治療，包括：病原治療、控制炎癥、抗感染治療等，同時(shí)給予氣管支持治療，如：氧療、血液凈化等。對(duì)照組患者采用多西環(huán)素治療，靜脈滴注多西環(huán)素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080631，海口奇力制藥股份有限公司）100mg，2次/d；觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用喜炎平治療：靜脈滴注喜炎平（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，江西青峰藥業(yè)有限公司）250～500mg加5%葡萄糖注射液，2次/d。兩組患者的療程均為7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者在治療前、治療3d、治療7d后的Marshall評(píng)分情況和胃腸功能障礙評(píng)分情況；觀察記錄兩組患者在治療前和治療7d后的臟器相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ALT、AST、Cr、BUN等）變化情況。

附表1 兩組患者在治療前、治療3d及治療7d后的Marshall評(píng)分和胃腸功能障礙評(píng)分比較

附表2 兩組患者在治療前、治療3d及治療7d后的各項(xiàng)臟器相關(guān)指標(biāo)比較

1.4 療效評(píng)估 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示正常，器官功能障礙評(píng)分減少≥90%；②顯效：患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均明顯好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到正常指標(biāo)，器官功能障礙評(píng)分減少70%～89%；③有效：患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均有所好轉(zhuǎn)，器官功能障礙評(píng)分減少31%～69%；④無(wú)效：患者的病情沒有改善甚至加重，器官功能障礙評(píng)分減少＜30%。治療有效率為治愈、顯效、有效的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用(±s)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Marshall評(píng)分和胃腸功能障礙評(píng)分 由附表1可見，兩組患者在治療前的Marshall評(píng)分和胃腸功能障礙評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＜0.05），觀察組患者在治療3d及治療7d后的Marshall評(píng)分和胃腸功能障礙評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臟器相關(guān)指標(biāo)的情況 由附表2可見，兩組患者在治療前的各項(xiàng)臟器相關(guān)指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P＜0.05），觀察組患者在治療7d后的各項(xiàng)臟器相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者的治療效果 觀察組痊愈24例、顯效6例、有效8例、無(wú)效2例，治療有效率95.0%；對(duì)照組痊愈11例、顯效12例、有效7例、無(wú)效10例，治療有效率75.0%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

恙蟲病患者在初期治療時(shí)，給予氯霉素、強(qiáng)力霉素等抗生素類藥物均能夠治愈，但仍然有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)合并多器官功能受損的情況[1][2]。本次研究治療恙蟲病合并多器官功能受損采用喜炎平聯(lián)合多西環(huán)素治療，多西環(huán)素能夠抗立克次體治療，喜炎平能夠迅速控制炎癥反應(yīng)，緩解患者中毒癥狀，促進(jìn)心、肝、腎、肺等臟器的功能恢復(fù)，達(dá)到快速治愈的效果。

綜上所述，恙蟲病合并多器官功能受損患者采用喜炎平聯(lián)合多西環(huán)素治療的臨床效果顯著，能夠快速改善患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和器官功能障礙評(píng)分，緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。