社區家庭護理干預在降低2型糖尿病患者血糖中的效果

廣東省東莞市麻涌鎮社區衛生服務中心（523132）楊麗芬 郭靜文 莫艷章 陶燕湘

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月我社區慢病管理的2型糖尿病患者150例進行分組研究，按照抽簽法分為對照組（75例）和實驗組（75例），對照組男28例，女47例，年齡35～75歲；病程5～27年。實驗組男27例，女48例，年齡35～75歲；病程5～26年。兩組一般資料經統計處理（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理：①創建患者及其家屬的個人信息檔案：由社區護士對患者基本信息進行登記；②開展小組授課：社區護士需要安排4次課程講解糖尿病有關知識，1周1次，90min/次，1個健康教育周期為30d。結束課程后模擬考試課堂內容，通過考試后授予以資鼓勵的合格證書；③各季度需要進行1次（電話）以上面對面隨訪，對患者是否出現疾病相關問題加以詢問，并及時提供解決對策。

實驗組進行社區家庭護理干預：首先由全科醫生1名及社區護士2名組成社區家庭護理干預小組，并對小組成員進行有關工作職責和課程的學習培訓，其中課程培訓：由三甲醫院的糖尿病專科護士和營養師各1名負責培訓小組成員，將中國居民膳食指南、中國糖尿病醫學營養治療指南、如何進行電話、門診與家庭隨訪作為主要培訓內容，2h/次，共3次。培訓結束后予以考核；工作職責：全科醫生的職責是明確患者飲食類型、用藥、運動、血糖檢測等方案；上門家訪等；社區護士的職責是制定符合患者需求的飲食、運動計劃，創建患者電子檔案并進行小組授課，監督指導降糖藥物服用情況和血糖監測；對上門方式、家庭電話、預約門診隨訪等進行安排。社區家庭護理干預具體內容：①針對性宣教指導：社區護士負責將患者及其家屬預約到社區健康宣教專用室，對其進行一對一的宣教指導，30min/次，1次/W。主要內容包括日常科學合理飲食、如何正確運動、血糖監測、用藥干預等。囑患者家屬進行監督指導；②組織糖尿病家庭日暨分享會議：患者家屬需要列席此類會議，6個月組織1次，1年2次。首次以糖尿病病友家庭控糖有關知識競賽為主要內容，邀請依從性良好的患者2～3名對血糖達標的經驗進行分享；第2次則通過小組授課的方式進行個性化飲食主題講座，并將“抗糖家庭之星”評選出來，教會患者家屬正確進行生活配餐，積極落實糖尿病科學合理飲食方案。

1.3 觀察指標 對兩組進行為期1年的護理，并對護理前后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）的變化情況。

1.4 統計學處理方法 以SPSS22.0統計分析所得數據，血糖值變化使用（±s）加以描述，比較行t檢驗，將P＜0.05作為差異有統計學意義的評定標準。

2 結果

兩組護理后FBG、2hPG、HbAlc均顯著低于護理前，組間統計比較，實驗組低于對照組，組間具有統計學差異(P＜0.05)，見附表。

附表 比較護理前后兩組血糖值變化情況（±s）

附表 比較護理前后兩組血糖值變化情況（±s）

組別 FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=75） 9.9±2.8 8.6±1.6 16.7±3.7 13.4±3.1 9.5±0.2 7.5±0.9實驗組（n=75） 10.4±2.8 6.5±1.6 17.4±5.1 8.8±3.7 9.6±0.7 6.1±0.4 t 1.0935 8.0373 0.9621 8.2529 1.1895 12.3104 P 0.2759 0.0000 0.3376 0.0000 0.2361 0.0000

3 討論

2型糖尿病屬于需要終身治療的慢性疾病，如何有效控制血糖，提高患者治療依從性是當前護理工作重點需要解決的問題[1]。社區家庭護理干預主要指的是在社區醫療服務機構通過綜合性、全面的護理干預的一系列措施，對患者及其家屬進行護理指導，其作為新型護理模式，與傳統護理模式相比，其可顯著提高患者對自身疾病的認知和自我管理能力，促使其積極控制血糖，使病情發展得以延緩，提高患者生存質量和預后[2]。

本次研究之中，實驗組護理后FBG、2hPG、HbAlc與對照組比較，組間具有顯著性差異(P＜0.05)。實驗組患者通過社區家庭護理干預后，提高了對糖尿病相關知識和日常生活中相關注意事項的認知，從而可使血糖盡快降至正常標準，達到預期治療效果。

綜上所述，社區家庭護理干預對降低2型糖尿病患者血糖具有重要作用，值得臨床采納和推廣。