綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析

河南省桐柏縣中心醫(yī)院（474750）鄧傳恒

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣和飲食方面產(chǎn)生了巨大的變化[1]。當(dāng)前，女性的體質(zhì)有所下降，再加上妊娠分娩年齡增大，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增，在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)[2]。由于給大量母嬰帶來(lái)異常大的危害，也給許多家庭造成沉重的心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失，引起了醫(yī)務(wù)人員及患者的格外重視。因此，在其治療的過(guò)程中實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理措施非常重要。日前，為了進(jìn)一步研究針對(duì)該患者的有效護(hù)理措施，桐柏縣中心醫(yī)院將收治的82例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用綜合護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，獲得了良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月～2016年10月收治的妊娠糖尿病患者82例作為研究對(duì)象，并按照患者的自身意愿分為兩組。觀察組41例，年齡為23～36歲，平均為（29.84±1.23），孕周為23～35周，平均（30.32±0.54）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，空腹血糖平均值為（8.15±1.37）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖平均值為（10.62±1.27）mmol/L；對(duì)照組41例，年齡為22～38歲，平均為（30.65±1.58），孕周為24～37周，平均（31.43±0.63）周，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，空腹血糖平均值為（8.41±1.24）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖平均值為（11.33±1.23）mmol/L。所有研究對(duì)象的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)相比未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照患者的自身意愿將所有研究對(duì)象分為兩組。其中對(duì)照組采用綜合護(hù)理管理，護(hù)理人員按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療和實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理措施，治療期間向患者傳授疾病的相關(guān)知識(shí)和飲食調(diào)控，使其具有對(duì)疾病的自我改善和管理能力；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理管理。具體內(nèi)容為：①進(jìn)行健康教育，可以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，借助各種通訊方式向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣傳與教育，也可以會(huì)議模式疾病的發(fā)生發(fā)展原因、相關(guān)預(yù)防措施及治療和預(yù)后等，通過(guò)接觸交流減少誤會(huì)和分歧，宣傳知識(shí)的同時(shí)拉進(jìn)護(hù)患間的關(guān)系。②注重飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，督促患者控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，以少食多餐為原則，多吃水果蔬菜，杜絕生冷油膩或辛辣的食物，適時(shí)進(jìn)行散步或瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，將血糖控制在一定范圍之內(nèi)。③注重自我管理，囑患者堅(jiān)持記錄自身的每日血糖、血壓及胎動(dòng)的值，如果有什么異常立刻通知醫(yī)護(hù)人員。

附表1 兩組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)程度對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

附表3 兩組患者預(yù)后的血糖控制情況對(duì)比[mmol/L，(±s)]

附表3 兩組患者預(yù)后的血糖控制情況對(duì)比[mmol/L，(±s)]

組別 例數(shù) 空腹血糖 早飯后血糖 午飯后血糖 晚飯后血糖觀察組 41 4.28±0.34 6.37±0.37 6.47±0.53 6.41±0.24對(duì)照組 41 5.51±0.51 8.01±0.53 7.45±0.42 7.62±0.39 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分娩前的營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)和護(hù)理滿意度主要以問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)定。其中營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)評(píng)判內(nèi)容包括：是否了解此類疾病的相關(guān)因素、患者每天碳水化合物的合理攝入量及進(jìn)餐次數(shù)、每天水果蔬菜的推薦攝入量及體重控制的范圍等。評(píng)價(jià)范圍分為了解、基本了解和不了解，滿分為100分；護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為滿意、相對(duì)滿意和不滿意，滿分同樣為100分。了解度/滿意度=（了解/滿意+基本了解/相對(duì)滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，患者預(yù)后的血糖控制情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t值檢驗(yàn)；營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)和護(hù)理滿意度采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)程度對(duì)比 觀察組對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健的了解程度為95.12%，與對(duì)照組的78.05%相比具有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度為97.56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組的87.80%，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后的血糖控制情況對(duì)比 結(jié)果顯示，觀察組的空腹血糖和早、中、晚飯后血糖的檢測(cè)指標(biāo)與對(duì)照組相比均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表3。

3 討論

妊娠糖尿病包括兩種，一種是在妊娠前就有的糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠；另一種是由于妊娠前糖代謝正常或潛在具有糖耐量減退，在妊娠期出現(xiàn)的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）[3]。其在臨床上可誘發(fā)妊娠期女性出現(xiàn)感染、羊水過(guò)多、妊娠期高血壓和糖尿病酮癥酸中毒，還可導(dǎo)致孕婦胚胎發(fā)育異常甚至死亡。因此，在臨床對(duì)其治療的過(guò)程中非常需要護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)措施。近年來(lái)，綜合護(hù)理管理成為臨床上常用的一種干預(yù)措施，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牟⑵湎到y(tǒng)化，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，確保了護(hù)理的總體水平和質(zhì)量。近年來(lái)，桐柏縣中心醫(yī)院為了進(jìn)一步研究針對(duì)該患者的有效護(hù)理措施，將收治的82例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理管理和綜合護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，然后將兩組患者分娩前的營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)、血糖控制情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

根據(jù)結(jié)果顯示，從兩組患者干預(yù)后的營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)識(shí)程度來(lái)看，觀察組對(duì)營(yíng)養(yǎng)保健的了解程度與對(duì)照組相比具有顯著差異（P＜0.05），說(shuō)明采用綜合護(hù)理管理可有效地向患者提供信息和教育，使其充分掌握疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)、自我管理和預(yù)防措施；從護(hù)理滿意度來(lái)看，觀察組的護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)照組，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說(shuō)明采用綜合護(hù)理管理可促進(jìn)雙方溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，加深疾病的治療方式認(rèn)知和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的了解，調(diào)高配合力度；從血糖控制情況來(lái)看，觀察組的空腹血糖和早、中、晚飯后血糖的檢測(cè)指標(biāo)與對(duì)照組相比均明顯降低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明采用綜合護(hù)理管理可有效降低血糖指標(biāo)，對(duì)疾病的治療及預(yù)后有著非常大的影響。

綜上所述，采用綜合護(hù)理管理干預(yù)妊娠糖尿病的治療，可有效改善患者的血糖指標(biāo)，大大降低患者并發(fā)癥及不良后果的發(fā)生。此外，還明顯提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平，促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，在臨床治療上有著深刻的指導(dǎo)意義，值得在本領(lǐng)域得到推廣及應(yīng)用。