康復護理干預對重型顱腦損傷患者神經功能及日常生活能力的影響

河南省南陽市第一人民醫院（473000）馮琦

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2016年11月我院收治的重型顱腦損傷患者50例，隨機將所有患者分為兩組，每組各25例。觀察組中男16例，女9例；年齡18～57歲；病程14～32d。對照組中男15例，女10例；年齡17～55歲；病程12～33d。比較一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組采取臨床常規護理干預，包括對術后患者生命體征監測、飲食補給、康復訓練等。觀察組采取康復護理干預，具體措施如下：（1）飲食護理。醫護人員給予意識清楚的患者食用高營養、常熱量等易消化的食物；對于意識模糊或昏迷的患者，采取管飼喂養或全胃腸外營養。（2）清潔衛生護理。醫護人員使用50%濃度的乙醇溶液在患者的隆突處進行涂抹后再涂抹爽身粉，并保持病房干燥清潔。重視患者尿道管使用方法，并做好尿道口清潔工作。（3）并發癥預防。醫護人員在患者臥床期間糾正體位姿勢，隨時注意患者呼吸道分泌物的排出情況，協助指導患者家屬對患者肢體進行針對性的被動運動，并對存在障礙的肢體進行按摩刺激。（4）康復護理。①早期臥床體位護理。醫護人員告知患者家屬協助患者翻身或檢查時的正確體位，如肘伸直、髖關節牽伸、略屈等。②促醒康復訓練。意識清楚的患者進行舉、握、打動、抬、蹬蹬動作訓練，并且根據患者病情可適當下床進行體位轉換、平衡等運動；意識模糊或昏迷的患者采取聽覺、感官集合體位運動。③后期日常訓練。醫護人員協助患者進行被動的平衡、上下樓梯等訓練，隨病情好轉逐步轉化為主動訓練。④心理護理。在入院治療的過程中，醫護人員要隨時關注患者的情緒起伏變換，適時進行情緒安撫工作。

1.3 觀察指標 采取神經功能缺損程度（NIHSS）評分表對比干預前后患者的神經功能，總分50分，分數越高神經功能損壞情況越嚴重[1]。并比較兩組患者干預前后的日常生活能力情況，總分80分，分數與日常生活能力評分呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組神經功能、日常生活能力評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，對照組神經功能評分高于觀察組、日常生活能力評分低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

重型顱腦損傷患者恢復過程較慢，極易引發各種并發癥，導致患者神經功能損傷嚴重[2]。因此，如何有效地降低神經功能的損傷，提高護理效率成為重型顱腦損傷臨床治療及護理工作中的重點問題。

附表 兩組神經功能及日常生活能力評分比較（±s，分）

附表 兩組神經功能及日常生活能力評分比較（±s，分）

組別 神經功能 日常生活能力干預前 干預后 干預前 干預后觀察組(n=25)44.13±2.97 14.23±1.87 40.13±5.28 61.98±5.54對照組(n=25)44.20±3.01 23.14±2.03 41.25±4.22 55.21±3.03 t 0.083 21.897 0.829 5.361 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

康復護理干預是一種通過從患者的生理、心理、康復等多方面，為患者提供個性化的護理方案，能夠有效地提高臨床治療效果，及時改善醫護關系[3]。本研究結果顯示，通過康復護理干預后，對照組的神經功能評分高于觀察組，而對照組的日常生活能力評分明顯低于觀察組，說明在重型顱腦損傷過程中采取康復護理干預可以有效地減少患者預后的神經功能損傷，增加康復效果并提高患者預后的生活質量。康復護理干預從患者生命體征平穩后即展開進階化的康復護理方案，并根據患者實際情況由少到多、由簡到難逐步增加運動量和運動方式，最后指導患者完成由被動訓練過渡到主動運動的康復訓練過程，提高了患者日常能力，改善了患者生活質量。

綜上所述，給予重型顱腦損傷患者康復護理干預，能夠有效地縮短患者治療康復時間，提高護理效果，改善患者的神經功能損傷情況，增強患者預后的日常生活能力。