心梗時大力咳嗽能救命

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朋友圈里流傳著一個很火的“心肌梗塞十秒自救法”，具體是這么說的：“首先不要驚慌，要不停咳嗽，用力地咳。每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，然后用力地、深深地、長長地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般。每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護車趕到時，或者已經感到恢復正常，才能休息。”其原理是：“因為深呼吸，是要把氧氣吸進肺部。而咳嗽這個動作可以壓擠心臟，進而促進血液循環，幫心臟恢復正常脈搏。”

大咖來辟謠

主持/陳建榮

教授 碩導

南通大學第二附屬醫院 院長

中華醫學會急診醫學分會急診信息學組、中毒學組委員

中國中西醫結合學會災害醫學專業委員會常委

心梗時用力咳嗽，從醫學理論角度來看是雪上加霜

網傳心梗時大力咳嗽能救命貌似有道理，但沒有科學依據，心梗時用力咳嗽，從醫學理論角度來看是雪上加霜。

一、何為急性心肌梗死？

急性心肌梗死是中老年人的常見疾病，多數發生在冠心病的基礎上，是心肌血流供給的持久性中斷所導致的心肌壞死。它是冠心病的急癥和重癥，病死率較高，因此，患者及家屬了解和掌握急性心肌梗死的早期表現和相關知識，并能夠采取正確有效的自救方法是十分必要的。

如何判斷急性心肌梗死呢？

首先，發生急性心肌梗死的人多數會有一些誘因，最常見的有過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作等。

其次，急性心肌梗死發生之前多數人會有一些先兆：如心前區絞痛或心絞痛發作的同時伴有惡心、嘔吐、大汗等，醫學上稱之為“梗死前綜合征”。此時，定要馬上找到有經驗的醫生進行診治，以便有效防止心肌梗死的發生。

少數病人在急性心肌梗死發作前可沒有任何誘因和先兆，但急性心肌梗死的發生有其特點。如果病人出現以下癥狀時，一定要高度重視，立即就醫：心前區持續疼痛達半小時以上，甚至持續數小時；含服硝酸甘油無效；疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部；常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感；血壓降低或心率過快，過緩。另外，有少部分急性心肌梗死患者無癥狀或癥狀不典型，尤其是老年人。這類病人通常沒有胸痛，而是出現上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛，或不明原因的暈厥、昏迷等，不論是否是心臟的問題，只要癥狀嚴重，疼痛持續不緩解，均應及時就醫，明確病因，以免延誤診治。

當家人、朋友或自己出現的癥狀，提示很可能患了急性心肌梗死時，一定要有拔打120盡快求救、爭分奪秒以得到醫生幫助的意識，并在醫生到來之前采取自救措施，以便盡快盡早地得到治療，縮小梗死范圍，為后續治療及改善預后贏得時間。

二、急性心梗如何自救？

1、患者首先應臥床，保持安靜，避免精神過度緊張。

2、服用自備急救藥物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、復方丹參滴丸、冠心蘇合丸等擴張冠狀動脈的藥物。

3、有條件同時立即吸入氧氣。

4、當發生突然不明原因暈厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脈搏或呼吸停止時，應首先想到冠心病猝死，可立即進行現場急救、心肺復蘇。

三、心梗發作時請勿使用“咳嗽急救法”

因為“咳嗽”這一動作，尤其是大力咳嗽以及網帖提及的持續咳嗽都會明顯增加體力及心肌氧耗，會加重心肌缺血和壞死，讓原本就不堪重負的心臟雪上加霜。而且本來心肌梗塞就會增加心臟破裂的可能性，用力咳嗽就更易增加心室腔壓力，從而增加患者的死亡風險。醫學上確有咳嗽心肺復蘇術一說，但只適用于出現短暫的無灌注心律、病人尚清醒的狀態，且必須在心電監護條件下，由醫生指導如何咳嗽，這樣確實能短暫維持一段時間的意識清醒。發生心梗時，使用“咳嗽急救法”不但不能自救，而且會加重病情。