黃芪益母湯治療慢性腎病蛋白尿的臨床觀察

楊 琳

（沈陽市和平區(qū)南站社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110001）

對于慢性腎病患者而言，控制蛋白尿十分重要，能夠在一定程度上控制患者病情，減輕危險因素加重患者的病情，從而保護患者的腎功能。中醫(yī)學認為，蛋白質(zhì)就是古書記載的“精氣”“精微”，蛋白尿的發(fā)生主要是因為臟腑虛損貫穿始終[1]。通過中醫(yī)辨證治療有助于提高慢性腎病蛋白尿患者的臨床療效，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，對于慢性腎病患者的治療意義重大[2]。在本文中，針對本院2017年—2018年收治的慢性腎病患者開展研究，將其按照不同的治療方式分組，旨在了解中西醫(yī)治療慢性腎病蛋白尿的不同效果，以下是詳細的報道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2017年1月—2018年1月收治的慢性腎病蛋白尿患者中，采用隨機抽樣法選擇80例，將其按照不同的治療方式分成2組（對照組、觀察組）。2組患者均知曉并同意參與研究，本次研究內(nèi)容得到患者家屬與醫(yī)院倫理委員會的許可。對照組40例患者中，男性22例，女性18例；患者年齡23～72歲，平均年齡為（38.3±5.2） 歲；慢性腎小球腎炎12例，隱蔽性腎炎5例，糖尿病腎病15例，原發(fā)性腎病綜合征8例。觀察組中，男性23例，女性17例；年齡22～75歲，平均年齡為（38.9±5.3） 歲；慢性腎小球腎炎患者11例，糖尿病腎病患者16例，原發(fā)性腎病綜合征患者9例，4例隱蔽性腎炎患者。2組患者的性別、年齡、病情比較，并無較大的差異性，P＞0.05，因此能夠進一步研究。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療，治療方法為：給予激素或激素加環(huán)磷酰胺進行治療，對于尿蛋白低于1.0 g/24 h的患者僅采用保腎康等一般治療，在上述基礎上，加以貝那普利進行治療，以10 mg/d作為初始值，1周后以20 mg/d進行，2周后加至30～40 mg/d，每天2次口服[3]。

觀察組患者應用黃芪益母湯進行治療，方劑中含有：黃芪12 g，丹參12 g，茯苓12 g，益母草12 g，山藥12 g，石韋10 g，生地黃8 g，山萸肉8 g，麥芽6 g，生甘草6 g。將上述藥物用水煎煮后，取湯劑80～100 mL，分早晚2次口服，所有患者均治療3個月[4]。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的臨床療效以及各項指標。臨床療效評價標準分為：顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效，顯效：患者經(jīng)治療后，24 h內(nèi)尿蛋白降低至0.3 g；有效：患者24 h后尿蛋白降低程度大于50%；好轉(zhuǎn)：患者治療后24 h尿蛋白降低程度在50%～30%；無效：患者24 h后尿蛋白降低程度在30%以下。總有效率=100%-無效率。

對比2組患者治療前后尿蛋白定量（UAE）、肌酐（Cr）、血漿蛋白 （TP）。

1.4 統(tǒng)計學方法 用均數(shù)±標準差表示2組患者的各項指標均數(shù)，并用t檢驗，用“%”表示2組患者的總有效率，并用χ2檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當差異有統(tǒng)計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率95.00%，對照組患者總有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 2組患者總有效率對比 [例(%)]

2.2 2組患者各項指標治療前后比較 2組患者各項指標治療前差異性不大，治療后均有所改善，而且觀察組患者改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 2組患者UAE、Cr、TP治療前后比較 （例，x±s）

3 討論

蛋白尿是慢性腎病常見的癥狀之一，中醫(yī)學中并無“蛋白尿”的說法，一般根據(jù)患者的實際病癥表現(xiàn)，將其歸為“水腫”“尿濁”“虛勞”“腰痛”等范疇[5]。一般臨床上多采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑進行治療，但是隨著長期實踐證實，西藥治療容易產(chǎn)生毒副作用，而且久治難愈，對患者的身體健康產(chǎn)生較大影響。隨著中醫(yī)學在臨床上的研究不斷深入，中西醫(yī)結合治療逐漸被人們所接受。

中醫(yī)認為蛋白質(zhì)在心肺作用下輸部全身，維持機體正常生活，多存在于腎臟[6]。黃芪益母湯中茯苓具有健脾利水的作用，黃芪與益母草則能夠發(fā)揮活血化瘀的功效，丹參具有活血、降脂的效果，山藥則存在健脾補氣之效，綜合藥物聯(lián)用后，具有良好的應用效果，可以有效改善患者腎內(nèi)血流動力學，減少蛋白尿的排泄，控制患者的病情發(fā)展[7]。通過血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠降低患者腎小球內(nèi)的高壓、高濾過的作用，中西醫(yī)結合治療慢性蛋白尿患者中，能夠改善患者病情，有效降低患者體內(nèi)的蛋白尿[8]。

經(jīng)治療，觀察組患者的總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者的總有效率75.00%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。同時，觀察組患者經(jīng)治療后，其24 h尿蛋白定量、肌酐、血漿蛋白等指標與對照組比較，均存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

綜上所述，黃芪益母湯在慢性腎病蛋白尿治療中，應用價值較高。患者治療后病情得到明顯好轉(zhuǎn)，臨床各項指標得到明顯改善，可有效減少蛋白尿的排泄量，延緩慢性腎病病程，值得推薦。