中西醫結合治療急性缺血性腦卒中的臨床研究

孫 隆

（遼寧省遼陽縣中心醫院神經內一科，遼寧 遼陽 111200）

缺血性腦卒中是由于腦動脈的閉塞導致腦組織缺血缺氧壞死的情況，伴有神經元、星形膠質細胞、少突膠質細胞的損傷，是導致患者死亡和殘疾的常見腦血管疾病[1]。急性缺血性腦卒中患者發病后病情進展較快，患者在短時間內就會出現功能和意識障礙的情況，中老年人群體的發病率相對較高，并且患者預后效果通常較差[2]。本研究對依達拉奉與半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年2月—2017年9月收治的急性缺血性腦卒中患者中選取100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。所有患者均對本研究知情，且本研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組男29例，女21例；年齡41～79歲，平均（58.27±6.49） 歲。試驗組男30例，女20例；年齡39～78歲，平均 （58.16±6.53） 歲。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均經過臨床檢查和診斷確定為缺血性腦卒中；所有患者均在發病后及時到醫院急診；所有患者均能正常完成治療。

1.3 排除標準 排除患者中存在心肝腎等重要臟器功能缺損的情況；排除患者中在治療過程中死亡的情況；排除患者及其家屬不能正常配合醫護人員完成治療的情況。

1.4 治療方法 所有患者入院后均對其基礎疾病進行針對性治療，并對患者的水電解質紊亂進行糾正等。對照組采用依達拉奉治療，將30 mg依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20120280，規格30 mg）加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進行靜脈滴注治療，每日給予患者2次藥物治療，連續治療7 d為1個療程，連續治療2個療程。

試驗組采用依達拉奉聯合半夏白術天麻湯加減治療，依達拉奉的用法用量與對照組相同，在此基礎上給予患者半夏白術天麻湯加減治療，其方藥基本組成為：甘草5 g，三七6 g，姜半夏、橘紅、生白術、石菖蒲各10 g，天麻、澤瀉、茯苓各15 g，丹參16 g。根據患者證型不同進行藥物加減，其中患者肢體麻木時加防己、木瓜各10 g，伸筋草15 g；患者心悸和喘息嚴重時加桂枝10 g，炙甘草20 g；患者氣虛時加黨參15 g；患者尿失禁時加桑寄生、川斷續、杜仲各10 g。將藥物加水煎煮后取汁300 mL，讓患者分早晚2次口服，每日1劑，連續治療7 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.5 觀察指標 評價患者療效，對患者治療后的神經功能缺損及日常生活活動能力進行評分，并對患者治療后生活質量進行評分。療效判定標準為：治療后患者的神經功能缺損評分下降45%以上，且臨床癥狀基本消失為顯效；治療后患者的神經功能缺損評分減少18%～44%，且臨床癥狀有所緩解為有效；治療后患者的神經功能缺損評分下降不明顯且癥狀無明顯變化為無效。神經功能缺損評分采用NIHSS量表完成，分值越高代表患者的缺損越嚴重。日常生活活動能力用ADL量表完成，分值越高代表患者的日常生活活動能力越好。生活質量評分用SF-36量表完成，對患者物質生活、社會功能、軀體功能和心理功能4項進行評分，分值越高代表患者的生活質量越高。

1.6 統計學方法 數據處理用SPSS 22.0統計學軟件完成，用百分率和（x±s）表示計數資料與計量資料，用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效比較 如表1所示，試驗組患者治療總有效率為92.00%，高于對照組的70.00%，數據差異顯著 （χ2=7.8622，P=0.0050）。

表1 2組患者療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者神經功能缺損及日常生活活動能力評分比較 如表2所示，治療后試驗組患者的神經功能缺損評分及日常生活活動能力評分均優于對照組，數據差異顯著 （P＜0.05）。

表2 2組患者神經功能缺損及日常生活活動能力評分比較（x±s，分）

2.3 2組生活質量評分比較 如表3所示，試驗組治療后生活質量各項評分優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。

表3 2組患者生活質量評分比較 （x±s，分）

3 討論

缺血性腦卒中是腦卒中的一種類型，其主要是因為患者的腦血管阻塞而導致腦組織的供血供氧中斷的情況。急性缺血性腦卒中患者的年齡一般較大，其在發病后病情危急且致殘率和死亡率均很高，患者經過及時治療的情況下后遺癥也很多，并且經常會導致其正常生活受到嚴重影響。臨床上對于急性缺血性腦卒中患者主要是采用西醫治療，通過對患者自由基的清除，讓患者腦組織受到的損害減輕，避免患者出現嚴重的神經功能缺損或死亡。依達拉奉[3]是急性缺血性腦卒中治療中的常見藥物，其是一種常見的自由基清除劑，能有效清除患者腦組織中的自由基，從而起到改善患者病情的作用，但臨床研究表明其在病情較重患者的治療中效果有限。

中醫上認為缺血性腦卒中屬于“中風”的范疇，其主要是因為患者情致所傷、氣虛、內傷機損和勞欲過度所致，因此在對其進行治療時應采取益氣活血和疏肝解郁的藥物完成[4]。半夏白術天麻湯是中醫治療中風的常見方藥，其方藥中半夏和天麻化痰祛濕、解痙止眩，茯苓與白術健脾燥濕，丹參和三七活血化瘀，石菖蒲化痰行濕，澤瀉利水，橘紅理氣，諸藥合用起到活血通絡、化痰熄風的功效[5]。根據患者的臨床癥狀不同給予其藥物加減，一般能起到較好的治療效果。現代藥理研究表明，化痰藥物能有效起到抗凝作用，并降低患者血脂含量，有效防止血栓的形成，因此在缺血性腦卒中患者的治療中應用效果較好[6]。

本研究對依達拉奉與半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中的臨床效果進行分析，試驗組治療總有效率高于對照組，數據對比P＜0.05。試驗組治療后神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分及生活質量各項評分均優于對照組，數據對比P＜0.05。綜上，依達拉奉與半夏白術天麻湯加減治療急性缺血性腦卒中的臨床效果顯著，值得推廣。