胸腔鏡與傳統開放手術治療食管癌療效與安全性對比

河南省鶴壁市浚縣人民醫院（456200）郭寶峰

關鍵字：胸腔鏡；傳統開放手術；食管癌；療效與安全性對比

在對食管癌患者治療時，手術是較常見并且有效的治療方法，同時在臨床治療時也可起到較好的治療效果。但針對食管癌的術式較多，其效果和安全性并不相同[1]。本研究分析了對食管癌患者實施胸腔鏡手術和開放性手術的效果，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象 收集我院2016年9月～2017年9月收治的食管癌患者，數量84例。其中男48例，女36例，年齡29～76歲。所有患者均被確診為食管癌。將其按照入院順序分為對照組和觀察組，均為42例。對照組中，男24例，女18例，年齡29～75歲。觀察組中，男24例，女18例，年齡30～76歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者使用傳統開放手術治療。需全身麻醉，從第5肋間進胸腔，對淋巴結和食管進行游離處理，并從劍突到臍部作出長度約為15cm的切口，對其實施腹部手術。并在頸部胸骨上2cm的位置做出長度約為5cm的切口，進行頸部吻合術以及淋巴結清掃術治療。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組需使用胸腔鏡手術治療。在臨床治療時，仍需實施全身麻醉，并在腋中線第7肋間做出10mm的切口作為觀察孔。同時需建立主操作孔和副操作孔。從觀察孔中置入胸腔鏡，將上縱膈胸膜、膈上縱膈胸膜或是奇靜脈下縱膈胸膜打開，并游離食管和奇靜脈。在泰科能量平臺上對食管固有動脈和支氣管動脈分支進行處理，并清掃隆突、喉返神經以及上段食管旁的淋巴結，在腋后線第9肋間放置縱膈引流管，在觀察孔位置放置胸腔引流管，讓患者擺放到平臥位，在其臍下緣1.5cm的位置作出1.5cm的觀察孔，并在劍突下方和鎖骨中線作出操作孔，通過操作孔實施手術治療。對患者的賁門旁以及胃左淋巴結進行清掃處理，同時可沿著右側胸鎖乳突肌前緣作出切口，將患者的食管和胃提到切口外，將胃裁成管狀，并對其進行吻合處理，在頸部切口下方留置引流管。

1.3 觀察指標 收集兩組患者在治療后的住院時間、VAS疼痛評分以及術中出血量，評價其治療效果和安全性。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0軟件分析數據，應用t和（±s）表示計量資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的觀察組的住院時間、VAS疼痛評分、出血量明顯更低，如附表。

附表 兩組患者治療效果和安全性對比(±s)

附表 兩組患者治療效果和安全性對比(±s)

組別 例數 住院時間（d） VAS疼痛評分 出血量（ml）觀察組 42 5.52±1.22 2.29±0.74 256.32±25.21對照組 42 11.85±3.96 4.86±1.93 389.96±61.75 t - 9.900 8.058 12.985 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

食管癌是臨床較常見的消化系統惡性腫瘤，同時也是對我國人民身體健康危害較大的疾病類型。由于其在臨床發病初期僅會出現食欲不振和吞咽困難等癥狀，因而患者難以在早期確診和治療。發病晚期，常規的保守治療方法已經無法取得較好效果，因此手術成為了首選治療方案。但需注意的是，常規開放性手術雖可對食管癌患者起到較好的治療效果，但其屬于有創手術類型，在實際的治療過程中往往會導致患者出現出血或是感染等并發癥，對治療效果也會造成較大影響[2]。因此，如何通過更安全有效的治療方法取得更好的治療效果開始得到了諸多關注。

而胸腔鏡手術即為這樣的治療方法。胸腔鏡手術屬于微創手術，主要是通過胸腔鏡的方式對患者病灶進行觀察，并作出操作孔，從操作孔中置入手術器械，將病灶切除，從而取得較好治療效果。相比開放性手術，胸腔鏡手術僅需作出極小的創口即可，因此其術中出血量以及并發癥發生率均較低[3]。同時胸腔鏡手術也可對患者病灶進行更加全面的觀察，其手術野相比開放手術也明顯更佳。因而能夠提升治療效果，在客觀上降低住院時間和疼痛評分。

本研究也顯示，通過使用胸腔鏡治療，可明顯降低患者住院時間、VAS疼痛評分以及出血量。這一結果也可說明胸腔鏡手術對食管癌患者的重要意義。

綜上所述，通過使用胸腔鏡手術的方法能夠對食管癌患者起到更加安全和有效的治療效果，在實際的治療中有較高使用價值。