胸腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療食管癌療效與安全性對(duì)比

河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院（456200）郭寶峰

關(guān)鍵字：胸腔鏡；傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)；食管癌；療效與安全性對(duì)比

在對(duì)食管癌患者治療時(shí)，手術(shù)是較常見(jiàn)并且有效的治療方法，同時(shí)在臨床治療時(shí)也可起到較好的治療效果。但針對(duì)食管癌的術(shù)式較多，其效果和安全性并不相同[1]。本研究分析了對(duì)食管癌患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)的效果，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 收集我院2016年9月～2017年9月收治的食管癌患者，數(shù)量84例。其中男48例，女36例，年齡29～76歲。所有患者均被確診為食管癌。將其按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，均為42例。對(duì)照組中，男24例，女18例，年齡29～75歲。觀察組中，男24例，女18例，年齡30～76歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療。需全身麻醉，從第5肋間進(jìn)胸腔，對(duì)淋巴結(jié)和食管進(jìn)行游離處理，并從劍突到臍部作出長(zhǎng)度約為15cm的切口，對(duì)其實(shí)施腹部手術(shù)。并在頸部胸骨上2cm的位置做出長(zhǎng)度約為5cm的切口，進(jìn)行頸部吻合術(shù)以及淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組需使用胸腔鏡手術(shù)治療。在臨床治療時(shí)，仍需實(shí)施全身麻醉，并在腋中線第7肋間做出10mm的切口作為觀察孔。同時(shí)需建立主操作孔和副操作孔。從觀察孔中置入胸腔鏡，將上縱膈胸膜、膈上縱膈胸膜或是奇靜脈下縱膈胸膜打開(kāi)，并游離食管和奇靜脈。在泰科能量平臺(tái)上對(duì)食管固有動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈分支進(jìn)行處理，并清掃隆突、喉返神經(jīng)以及上段食管旁的淋巴結(jié)，在腋后線第9肋間放置縱膈引流管，在觀察孔位置放置胸腔引流管，讓患者擺放到平臥位，在其臍下緣1.5cm的位置作出1.5cm的觀察孔，并在劍突下方和鎖骨中線作出操作孔，通過(guò)操作孔實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)患者的賁門(mén)旁以及胃左淋巴結(jié)進(jìn)行清掃處理，同時(shí)可沿著右側(cè)胸鎖乳突肌前緣作出切口，將患者的食管和胃提到切口外，將胃裁成管狀，并對(duì)其進(jìn)行吻合處理，在頸部切口下方留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 收集兩組患者在治療后的住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及術(shù)中出血量，評(píng)價(jià)其治療效果和安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t和（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的觀察組的住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、出血量明顯更低，如附表。

附表 兩組患者治療效果和安全性對(duì)比(±s)

附表 兩組患者治療效果和安全性對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） VAS疼痛評(píng)分 出血量（ml）觀察組 42 5.52±1.22 2.29±0.74 256.32±25.21對(duì)照組 42 11.85±3.96 4.86±1.93 389.96±61.75 t - 9.900 8.058 12.985 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

食管癌是臨床較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，同時(shí)也是對(duì)我國(guó)人民身體健康危害較大的疾病類(lèi)型。由于其在臨床發(fā)病初期僅會(huì)出現(xiàn)食欲不振和吞咽困難等癥狀，因而患者難以在早期確診和治療。發(fā)病晚期，常規(guī)的保守治療方法已經(jīng)無(wú)法取得較好效果，因此手術(shù)成為了首選治療方案。但需注意的是，常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)雖可對(duì)食管癌患者起到較好的治療效果，但其屬于有創(chuàng)手術(shù)類(lèi)型，在實(shí)際的治療過(guò)程中往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血或是感染等并發(fā)癥，對(duì)治療效果也會(huì)造成較大影響[2]。因此，如何通過(guò)更安全有效的治療方法取得更好的治療效果開(kāi)始得到了諸多關(guān)注。

而胸腔鏡手術(shù)即為這樣的治療方法。胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要是通過(guò)胸腔鏡的方式對(duì)患者病灶進(jìn)行觀察，并作出操作孔，從操作孔中置入手術(shù)器械，將病灶切除，從而取得較好治療效果。相比開(kāi)放性手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)僅需作出極小的創(chuàng)口即可，因此其術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均較低[3]。同時(shí)胸腔鏡手術(shù)也可對(duì)患者病灶進(jìn)行更加全面的觀察，其手術(shù)野相比開(kāi)放手術(shù)也明顯更佳。因而能夠提升治療效果，在客觀上降低住院時(shí)間和疼痛評(píng)分。

本研究也顯示，通過(guò)使用胸腔鏡治療，可明顯降低患者住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及出血量。這一結(jié)果也可說(shuō)明胸腔鏡手術(shù)對(duì)食管癌患者的重要意義。

綜上所述，通過(guò)使用胸腔鏡手術(shù)的方法能夠?qū)κ彻馨┗颊咂鸬礁影踩陀行У闹委熜Ч趯?shí)際的治療中有較高使用價(jià)值。