米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者的療效及安全性比較

鄭州市金水區總醫院（450003）郭艷華

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月在我院治療的60例圍絕經期功能性子宮出血患者作為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組30例，年齡45～55歲，平均（50.42±3.17）歲；病程5～12個月，平均（8.23±3.12）個月。對照組30例，年齡43～53歲，平均（49.32±3.23）歲；病程6～11個月，平均（8.32±2.37）個月。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組在刮宮后第5d開始服用去氧孕烯炔雌醇片（N.V.Organon，批準文號H20130491），每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg，1片/次，2次/d，服用3d后改為1次/d，連續服用21d；之后停藥7d，然后繼續服用至3個月。觀察組在刮宮術后第5d服用米非司酮（規格：10mg/片，上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H10950131），1片/次，1次/d，連續服用3個月。

1.3 評價指標 ①比較兩組患者治療效果，療效標準：顯效：患者治療后無功能性子宮出血癥狀；有效：患者治療后子宮出血量減少，經期規律或縮短；無效：治療前后無明顯差異，出血量無改變，經期不規律?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組藥物使用安全性：不良反應包括：惡心、嘔吐、腹痛等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效16例，有效12例，有效率93.33%，對照組顯效9例，有效13例，有效率73.33%，觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 安全性 觀察組安全性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

圍絕經期患者由于生理性、病理性或手術而引起卵巢功能衰竭，卵巢分泌的雌激素減少從而引發各器官和組織的退行性變化，主要表現為月經改變、泌尿生殖系統改變等，圍絕經期婦女會出現暴躁易怒、抑郁煩悶、記憶力減退等情況，影響患者的生活質量[1][2]。目前治療圍絕經期的主要方法是通過合理、規范地使用激素替代治療，米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片都是抗孕激素，可有效治療圍絕經期功能性子宮出血癥狀。本研究顯示，觀察組療效優于對照組，不良反應低于對照組，觀察組安全性更高，說明米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的安全性更高，療效更好。米非司酮是強抗孕類激素藥物，也有抗雌激素作用，作用于下丘腦-垂體-卵巢系統，抑制卵巢功能，干擾卵巢中正常卵泡的發育，降低孕激素和雌激素水平，抑制排卵，以期達到閉經的效果；同時抑制子宮內膜厚度生長，減少子宮內膜動脈生成，抗排卵、抗著床、軟化和擴張子宮頸的作用。去氧孕烯炔雌醇片是周期性給藥，與雌激素、孕激素配合使用，在下丘腦-垂體-卵巢系統中發生干預作用，促使患者月經期恢復，去氧孕烯炔雌醇片中的炔雌醇在雌激素效應強，促進子宮內膜生長，修復子宮內膜并協同孕激素作用，去氧孕烯與孕激素有親和力，與雄激素受體基本無親和力，孕激素可使增生的子宮內膜蛻膜化，達到止血效果，但是炔雌醇的副作用很高。因此去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮相比，米非司酮的效果更好，不良反應較少，安全性更高。圍絕經期功能性子宮出血患者在藥物治療的同時，還應注意日常調理，保持生活規律化，堅持鍛煉身體，睡眠充足，充實生活內容，保持心情愉悅、精神飽滿；注意飲食結構，多食用高蛋白、低脂肪、低膽固醇和富含鐵的食物，可有效提高藥物的治療效果。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片對治療圍絕經期功能性子宮出血患者有一定的治療效果，但米非司酮的效果更好，不良反應更少，使用更安全，提高患者生活質量。