舒適護理干預應用于肛腸疾病手術中的效果及滿意度分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）曹倩

肛腸疾病作為臨床常見疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺等，主要表現為便血、便秘、脫垂、疼痛、腫脹等，給患者帶來強烈的不適感[1]。目前針對不同的肛腸疾病可采用相應的手術方式，但手術創傷會對患者帶來一定的疼痛感，讓患者術后難以正常休息和睡眠，甚至出現焦躁的狀態，影響切口愈合，延長術后恢復時間。為獲得更好的療效，需做好對患者的護理干預，有效疏導生理疼痛，緩解心理壓力，繼而促使患者盡快出院[2]。本次研究對舒適護理干預應用于肛腸疾病手術中對臨床效果及患者滿意度的影響進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年12月～2016年12月期間，選擇在我院接受手術治療的108例肛腸疾病患者作為研究對象，隨機分為兩組各54例。其中對照組男31例，女23例，年齡范圍28歲～68歲，平均年齡（45.36±5.86）歲，痔瘡切除術患者18例，混合痔切除結扎患者20例，肛瘺切開引流術混合痔環切術患者16例；觀察組男29例，女25例，年齡28歲～65歲，平均年齡（45.08±5.71）歲，痔瘡切除術患者19例，混合痔切除結扎患者21例，肛瘺切開引流術混合痔環切術患者14例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者接受飲食指導、腸道護理、皮膚清潔、生命體征監測等常規護理干預，觀察組則在此基礎上行舒適護理干預，包含：①心理舒適護理，患者本身會因為各種癥狀而導致心情受到影響，當了解到需手術治療時會加大恐慌心理，此時護理人員需及時對其做好心理疏導，主動與其交流，疏導其不良情緒，當其處于穩定狀態時，詳細講解肛腸疾病的發病原因、手術治療過程及效果，促使其了解到手術的優越性，緩解負面情緒，增強治療信心；由于術后會出現疼痛，因此術前便需要向其講解術后可能出現的疼痛癥狀及緩解方法等，利于增強其耐受力。②環境舒適護理，肛腸疾病發病部位涉及患者隱私，護理人員需加強注意，可通過屏風、布簾等方式加強隱私保護；病房環境可依據患者需求進行適當調整，但以整潔、舒適、干凈、衛生為準，從外界環境緩解其緊張情緒[3]。③手術舒適護理，術前做好健康指導，如向其及家屬介紹手術目的、時間及其效果等，尤其是相關手術注意事項和術后可能引發的并發癥，促使其意識到全力配合可進一步提高療效；手術中熟練配合醫師的操作，調整好手術室溫濕度，做好保暖措施；術后患者會出現疼痛感，護理人員需及時進行疼痛干預，如通過交流、音樂、電視等方式轉移其注意力，指導其掌握有效的疼痛緩解措施，如深呼吸、心理暗示等。④恢復期舒適護理，術后可能引發各種并發癥，必須密切關注，尤其是術后3h內需協助患者自行排尿，如通過熱敷、按摩和藥物等方式促進尿液排出，起到預防尿潴留的作用；指導患者合理控制飲食，多飲水，促進排便，且可通過口服通便藥物和止痛藥物緩解排便時疼痛癥狀[4]。

1.3 觀察指標 疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，分值范圍0～10分，分數越高，疼痛越嚴重，記錄術后6h、12h和24h疼痛水平變化；護理滿意度采用本院自制護理滿意度調查問卷進行評價，從環境、心理、生理、手術等多個角度進行評價，總分100分，非常滿意為90～100分，滿意為80～89分，一般為60～79分，60分以下為不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0處理分析數據，計量數據采用平均數±標準差表示，均數組間比較采用t檢驗，計數數據采用百分數表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05為統計學意義判斷標準。

2 結果

2.1 兩組疼痛變化及住院時間比較分析 術后6h兩組患者疼痛評分均較高，且無明顯差異，P＞0.05；術后12h和24h觀察組疼痛評分明顯降低，與對照組比較差異顯著，且住院時間也更短，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較分析 對照組與觀察組護理滿意度分別為83.33%，98.15%，差異明顯，P＜0.05，詳見附表2。

附表1 兩組患者疼痛變化及住院時間比較分析(±s)

附表1 兩組患者疼痛變化及住院時間比較分析(±s)

術后6h 術后12h 術后24h對照組 54 7.86±0.75 7.13±0.62 6.22±0.63 17.13±3.26觀察組 54 7.62±0.81 4.75±0.58 2.54±0.37 12.26±2.58 t - 1.59 20.59 37.01 8.61 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 疼痛評分（分） 住院時間（d）

附表2 兩組患者護理滿意度比較分析(%)

3 討論

目前臨床治療肛腸疾病以手術為主，雖具有良好的療效，但術后疼痛感劇烈問題會導致患者出現心動過速、無法正常休息等情況，并引發各種負面情緒，導致護理配合度較差，甚至增加并發癥，不利于術后快速恢復。舒適護理應用在肛腸疾病手術中，追求患者一直處于輕松、滿意、自在等狀態中，即及時緩解患者術后疼痛癥狀，疏導術前、術后各種分娩情緒，確保獲得滿意的護理效果。患者在就診時，可能因為發病部位的特殊性而產生羞愧的心理狀態，且癥狀嚴重時帶來的不良反應，又會增加患者的焦躁狀態，繼而導致負面情緒不斷加重，此時護理人員需重視對患者的心理舒適護理，做好隱私保護，介紹該疾病相關知識，增強其對疾病及治療方法的了解，有效疏導負面情緒。肛腸疾病術后疼痛持續時間較長，護理人員在術前便需要做好健康指導，促使其做好心理準備，術后也需要及時進行疼痛評估，可采用心理暗示、轉移注意力、深呼吸等方式緩解疼痛，必要時可通過藥物鎮痛，如中藥坐浴。術后排便會加劇疼痛程度，可通過增加飲水和按摩腹部的方式促進排便，減輕疼痛。此外術后加強飲食控制也是減輕疼痛的重要措施，即以流質和半流質食物為主，嚴禁刺激性食物，以蔬菜、水果為主，且可以增加綠豆湯、芝麻茶等清熱止血食物。本次研究結果顯示術后12h和24h觀察組疼痛評分明顯降低，與對照組比較差異顯著，且住院時間也更短，護理滿意度更高，P＜0.05，表明實施舒適護理可盡快緩解疼痛癥狀，促使患者增強耐受力，并且利于進一步改善護患關系，護理工作獲得患者的高度認可，愿意配合術后康復護理工作，繼而縮短住院時間，減輕住院經濟壓力。

綜上所述，在肛腸疾病術前術后加強心理、生理、環境、康復等舒適護理干預可有效緩解疼痛，促使疼痛盡快消失，縮短住院時間，并且獲得患者的高度認可，值得臨床推廣應用。