46例腹腔鏡腎臟手術對機體免疫的影響臨床效果分析

河南省漯河高等醫(yī)學專科學校第三附屬醫(yī)院（462000）李秀銀

相比傳統(tǒng)大切口腎臟摘除手術而言，腹腔鏡腎臟手術具有創(chuàng)傷小、感染率低、疼痛少、傷口恢復較快等優(yōu)點，但仍需對患者的免疫系統(tǒng)與皮質醇、淋巴細胞、促腎上腺髓質激素等進行實時監(jiān)測保護，最大程度減少對患者自身免疫系統(tǒng)的破壞。本文針對腹腔鏡腎臟手術對機體免疫系統(tǒng)的影響程度進行了分析統(tǒng)計，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對象為2016年6月～2017年6月在我院泌尿外科住院的46例擬進行腎臟手術的患者，隨機分為對照組和觀察組各23例進行臨床對比分析。兩組性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

1.2 方法 對照組和觀察組在術前都進行外周淋巴細胞CD3、ATCH、皮質醇等指標測定，對照組采用傳統(tǒng)的手術方式，而觀察組則使用腹腔鏡腎臟手術進行腫瘤摘除，并在術前、術后2h、術后24h、72h采取病人外周靜脈血，測定CD3以及ACTH、皮質醇水平，進行記錄統(tǒng)計學分析。此外，還對23例觀察組的免疫系統(tǒng)與皮質醇、淋巴細胞、促腎上腺髓質激素等進行實時監(jiān)測，對患者的靜脈、血壓等進行及時統(tǒng)計分析。

2 結果

兩組術前T淋巴細胞CD3差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。兩組術后2h、24h、72h較術前下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；術后2h觀察組T淋巴細胞CD3水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表1。

兩組術前血清促腎上腺髓質激素水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，且均正常。兩組術后2h、24h、72h促腎上腺髓質激素水平均較術前明顯升高，且各時間點與術前比較差異都具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且術后兩組之間相同時間點比較差異都具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如附表2。

附表1 兩組患者術前術后外周淋巴細胞CD3比較

附表2 兩組患者術前術后ATCH水平比較

3 討論

通過分析兩組間的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，觀察組術后的T淋巴細胞CD3水平降幅明顯，但是術后72h之后又出現(xiàn)升高情況，說明無論采用哪種腎臟手術都不可避免地對患者機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生破壞，腹腔鏡腎臟手術的機體免疫體系也具有一定的局限性與可逆性。通過觀察兩組的T淋巴細胞CD3術后數(shù)值可知，觀察組腹腔鏡腎臟手術2h后的T淋巴細胞CD3值高于對照組，表明腹腔鏡腎臟手術較傳統(tǒng)手術而言，能在一定程度上增強患者的免疫功能，對于改善患者的機體免疫性能有一定的積極作用。觀察組ATCH促腎上腺皮質激素及皮質醇水平術后明顯低于對照組，則表示腹腔鏡腎臟手術能一定程度上改善患者的機體免疫水平。

因此，腹腔鏡腎臟手術相比傳統(tǒng)腎臟手術而言，能減輕患者機體免疫的危害。隨著CO2氣腹下腹腔鏡腎臟手術臨床推廣的不斷深入，以及各種先進腹腔鏡微創(chuàng)手術的發(fā)展，腎臟手術能更大程度減輕對患者本身免疫應激系統(tǒng)的破壞，改善患者的生活體驗，為更多腎臟疾病患者帶來福音。