高血壓患者采用不同手術麻醉方式的效果分析

河南省林州市人民醫院（456550）曲俊芳

高血壓是中老年人群中比較常見的疾病，也是當前危害人體健康的高發病。和年輕人相比，中老年高血壓患者術后的預后較差[1]。另外，高血壓患者麻醉手術方式的選擇，是決定手術期間患者的血壓和心率變化狀況是否正常的關鍵，也是保障患者手術安全的重要影響因素[2]。因此，采取不同的麻醉處理方式，麻醉后的效果也存在一定的差異。本研究對64例高血壓患者的臨床資料做回顧性分析，通過給予患者全麻和硬膜外麻醉聯合全麻的方式進行手術麻醉，比較不同麻醉方法的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 以患者的手術麻醉方式為標準，將64例患者進行隨機分組，其中對照組與研究組各32例。對照組中22例男性，10例女性，年齡48～70歲，平均（59.8±4.5）歲；試驗組中20例男性，12例女性，年齡51～72歲，平均（61.3±4.2）歲。

1.2 方法 給予對照組患者全身麻醉處理，患者取右側臥位。使用揚子江藥業集團公司生產的國藥準字號為H2006941的維庫溴銨進行靜脈滴注，用量為每次0.9mg/kg，采用江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字號為H20123138的丙泊酚，每次所用劑量比維庫溴銨少0.3mg/kg，同時使用國藥集團廊坊分公司生產，國藥準字號為H20123421的芬太尼，1次0.002mg/kg。試驗組在減少以上麻醉藥物用量的基礎上，結合硬膜外穿刺麻醉，患者取平臥位后，靜脈注射的麻醉藥物為西南藥業股份有限公司生產，國藥準字號為H50020226的利多卡因（濃度2%），確定藥物注入5min后未進入患者血管，到達蛛網膜下腔后再實施全麻誘導處理。

1.3 觀察指標 研究以兩組患者拔管時和拔管后30min的舒張壓、收縮壓及心率指標作為觀察依據，對比兩組患者的上述指標變化情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0軟件對所有研究數據進行統計學分析，例數[n(%)]表示計數資料，用x2檢驗，（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，組間比較差異明顯時，表明數據對比有統計學意義。

2 結果

觀察此次的研究結果，試驗組患者拔管時和拔管后30min的血壓水平與心率指標均優于對照組，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.01），研究詳情如附表。

附表 兩組患者麻醉拔管時、拔管后30min的血壓與心率變化比較

3 討論

當高血壓患者合并有其他疾病時，需要采用外科手術治療時，還要注意選用的麻醉誘導藥物，是否會給患者的血壓及心率造成較重的不良影響，以免使患者的身體功能受到損傷[3]。全麻處理措施在臨床中雖多見，但因手術治療中會使患者的血壓出現較大的波動，易引發嚴重后果，因此，臨床上大多采用硬膜外麻醉聯合全麻的方式，避免麻醉后患者發生不良反應[4]。相較于單純的全身麻醉，全麻聯合硬膜外麻醉可以減慢患者的心率變化程度和血壓波動變化，能夠控制血壓，保證心率的穩定。此外，全麻和硬膜外麻醉的方式相結合，麻醉效果更有保障，還可以避免患者在麻醉后出現各種不適癥狀[5]。本次的研究結果也證實了采取兩種麻醉方法聯合的措施，對于改善患者的血壓與心率有明顯的作用，有助于患者術后的身體康復。

綜上所述，高血壓患者采用全麻聯合硬膜外麻醉的方式進行手術治療，不僅可以緩解患者的血壓和心率的波動變化程度，還可以降低麻醉手術的危險性，值得臨床上進行積極推廣。