氟康唑輔助治療復發性假絲酵母菌性陰道炎的效果及對患者血清CRP、PCT水平的影響

廣東省汕頭市澄海區人民醫院（515800）黃仰青

假絲酵母菌性陰道炎（VVC）是育齡期女性的常見病癥，根據有關調查顯示，VVC發病率高達75%，具有易復發的特點[1]。復發性假絲酵母菌性陰道炎（RVVC）指的就是1年內VVC復發≥4次，臨床癥狀明顯，嚴重影響了患者的生活質量，其發病和多種因素有關，主要致病菌為白色假絲酵母菌。在臨床中，唑類藥物是治療RVVC的主要藥物，具有良好的臨床效果。本文現對2015年10月～2017年8月來我院收治的80例RVVC患者予以分析，探究氟康唑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年10月～2017年8月來我院收治的80例RVVC患者選為研究對象，根據隨機抽簽法分為參照組與試驗組，每組患者4 0例。納入標準：符合RVVC診斷標準；臨床癥狀有外陰瘙癢、灼痛、尿急、尿頻；自愿參加本次研究，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會的要求。排除標準：合并嚴重心血管疾病、肝腎功能異常及其他急慢性感染性疾病；妊娠期與哺乳期女性；治療藥物過敏；伴有精神類疾病與認知障礙；臨床資料不完整。參照組患者年齡范圍在36～69歲，平均為（52.24±10.27）歲；病程范圍在7～20d，平均為（11.45±4.63）d。試驗組患者年齡范圍在34～69歲，平均為（52.85±10.41）歲；病程范圍在7～20d，平均為（12.01±4.75）d。利用SPSS18.0軟件處理患者一般資料，兩組比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者應用克霉唑（國藥集團工業有限公司，國藥準字H20074188，規格0.5g）治療，即用500mL碳酸氫鈉溶液（2%～3%）清洗外陰，將克霉唑放入陰道深部，1次/d，1枚/次，1個療程為7d。試驗組患者在參照組基礎上應用氟康唑（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990151，規格50mg）輔助治療，1次/d，150mg/次，三天一次，共三次，口服給藥。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床療效及治療前后血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）水平予以統計比較。采集清晨空腹靜脈血5mL，采用電化學發光法檢測患者血清PCT水平，儀器為羅氏ECL1010型全自動電化學發光儀；采用透射免疫比濁法檢測患者血清CRP水平，儀器為HITACHI7600型全自動生化分析儀。PCT正常范圍0.0～0.1μg/L，CRP正常范圍0.0～6.0g/L。

附表1 對比兩組患者的臨床療效[n(%)]

附表2 比較兩組患者治療前后血清CRP、PCT水平(±s)

附表2 比較兩組患者治療前后血清CRP、PCT水平(±s)

注：相較于本組治療前，#表示P＜0.05；相較于參照組治療后，*表示P＜0.05。

組別 CRP（mg/L） PCT（ng/mL）試驗組（n=40）治療前 9.51±3.53 1.33±0.71治療后 4.42±1.75#* 0.11±0.09#*參照組（n=40）治療前 8.72±3.15 1.28±0.90治療后 6.10±2.04# 0.38±0.11#

1.4 臨床療效判定標準 依據癥狀積分下降指數（SSRI）對患者臨床療效予以判定，癥狀有陰道瘙癢感、陰道分泌物、陰道疼痛感、黏膜充血性水腫，無癥狀為0分，癥狀不明顯為1分，癥狀較為明顯為2分，癥狀明顯但可忍受為3分，癥狀十分明顯難以忍受為4分，治愈：SSRI≥90%；顯效：SSRI在60%～89%；有效：SSRI在20%～59%；無效：SSRI＜20%。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率[2]。

1.5 統計學分析 利用SPSS18.0軟件對兩組患者臨床數據予以統計學處理，計數資料表達形式為百分率，給予卡方檢驗，計量資料表達形式為（±s），給予t檢驗，如果P＜0.05，表明兩組對比具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效 試驗組臨床總有效率高于參照組，數據分別為95.00%、80.00%，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05），詳細數據見附表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的血清CRP、PCT水平 治療前，兩組血清CRP、PCT水平比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組血清CRP、PCT水平明顯下降，相較于治療前，具有統計學差異（P＜0.05），且與參照組相比，試驗組血清CRP、PCT水平更低，對比差異有統計學意義（P＜0.05），數據詳見附表2。

3 討論

RVVC是一種婦科常見病，致使其復發的因素非常多，如激素、抗生素、免疫抑制劑濫用及生活習慣不佳等[3][4]。在臨床中，RVVC多采用藥物治療，且藥物選擇十分關鍵?？嗣惯蚴且环N光譜類抗菌藥物，對真菌感染非常敏感，其藥理作用就是抑制細胞合成，干擾真菌細胞代謝，從而達到抗菌效果[5]。氟康唑是一種三唑類抗菌藥物，其作用機制為抑制真菌細胞色素p450甾醇C-14-α-脫甲基，致使真菌甾醇堆積，進而抑制真菌生長、繁殖[6]。

本文研究表明：試驗組臨床總有效率高于參照組，具有統計學差異（P＜0.05）；兩組治療后血清CRP、PCT水平明顯下降，相較于治療前，具有統計學差異（P＜0.05），且與參照組患者相比，試驗組患者血清CRP、PCT水平更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，氟康唑輔助克霉唑治療RVVC的臨床效果更加顯著，與相關文獻報道[7]基本相符。其原因可能為：在抗真菌治療中，口服用藥的藥效持續時間比較長，可維持機體血藥濃度，而盡管陰道給藥的抑菌效果更加直接，但黏膜表層細胞脫落后深層次殘留假絲酵母菌會再次引發感染，而聯合用藥不僅能夠保持比較高的血藥濃度，提高假絲酵母菌清除率，取得更好的臨床效果，還可以有效抑制病情復發，臨床應用價值非常高。

綜上所述，RVVC患者應用氟康唑輔助治療的臨床效果十分顯著，可有效降低患者血清CRP、PCT水平，有助于抑制復發，值得臨床進一步推廣與借鑒。