保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌的治療效果對比

河南省沈丘縣人民醫院（466300）呂永磊 楊子建 張志芳 李峰

在女性腫瘤疾病中，乳腺癌較為常見[1]。保乳手術被應用于早期乳腺癌疾病中，對比并探究保乳手術與改良根治術對早期乳腺癌的治療效果，報道如下。

1 研究對象資料與方法

1.1 研究對象一般資料 本次研究對象為我院從2016年2月～2017年10月收治的早期乳腺癌患者82例，將其隨機分成觀察組和對照組，各41例。觀察組患者年齡25～63歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，其中有25例為左側乳房病變患者，16例為右側乳房病變患者；對照組患者年齡25～62歲，平均年齡（39.8±4.3）歲，其中有23例為左側乳房病變患者，19例為右側乳房病變患者。兩組患者的年齡等一般資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 治療手段 予以對照組患者改良根治術治療，即予以患者靜脈麻醉處理后，予以患者進行手術切口（梭形），將患者的乳頭至周圍3cm的組織予以切除處理，保留患者的大胸肌以及小胸肌，此外，在患者的腋窩處另行手術切口，以便有效并完全剔除其腋窩淋巴結，術后予以患者進行抗感染以及抗炎藥物治療，指導患者進行術后化療。

予以觀察組患者保乳手術治療，即：①予以患者靜脈麻醉處理后，讓患者平臥位，進行手術準備，結合患者的乳腺癌腫瘤具體位置進行手術切口，若患者的病變位置為乳頭上或下部位置時，則于患者的乳頭位置行弧形或者放射形狀的手術且口切口，予以切口處理時，要保障其斜切口與腋褶線處于平行狀態。切口長度在5～6cm范圍內，之后于患者的腋窩淋巴位置進行清掃處理；②予以患者行局部廣切術，以便有效切除患者的癌變組織以及其周圍受到影響的組織，重新創建患者的乳房外形；③術后予以患者進行抗感染以及抗炎藥物治療，指導患者進行術后化療。

1.3 療效評定標準 將兩組患者的手術時間、術中出血量以及術后術后并發癥的發生情況等進行觀察和比較，并對患者治療后其美觀效果進行評定：患者接受手術治療后，其左右側乳外觀平均對稱，且其乳頭水平的高度差處于2cm以下為優；患者接受手術治療后，其左右側乳外觀較為平均對稱，且其乳頭水平的高度差處于2～3cm范圍之內為良；患者接受手術治療后，其左右側乳未外觀平均對稱，且其乳頭水平的高度差超過3cm為差，美容優良率=（良例數+優例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對兩組患者的對比數據進行統計學分析，借助于統計學軟件SPSS19.0對其加以分析并統計，用（%）表示計數資料，組間比較用x2檢驗，判斷其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

經過不同手術治療后，觀察組患者的手術時間、術中出血量，手術切口大小以及平均住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05），詳細結果如附表所示。觀察組患者的美容優良率為92.7%（38/41），顯著高于對照組的70.7%（29/41）（P＜0.05）。觀察組患者中有1例積液，2例上肢水腫；對照組患者中有2例積液，3例上肢水腫，3例皮瓣壞死，還有1例出血。觀察組患者術后并發癥的發生率7.3%（3/41）顯著低于對照組22.0%（9/41）（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術治療指標比較（±s）

附表 兩組患者手術治療指標比較（±s）

組別 例數 手術時間(min)術中出血量(mL)切口大小(mm)平均住院時間(d)觀察組 41 51.6±8.9 32.0±6.9 4.3±1.3 11.0±1.1對照組 41 87.8±10.7 78.7±15.4 11.8±2.1 18.3±1.8 t - 16.65 17.72 19.44 22.16 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌發病率在我國疾病中占7%～10%，且一直呈現上升趨勢[2]。臨床上常用改良根治術與術后化療相結合的治療方式，但該術不僅影響到患者乳房的美觀，造成的創傷較大，且并發癥發生率較高，對患者的治療以及預后效果不利，而利用保乳手術不僅能保障患者的乳房美容優良率，還能有效減低患者手術時間，并且在治療過程中，對患者造成的創傷較小，有助于促進患者治療以及以及預后效果的有效提高。在本次研究中，觀察組患者的手術時間、術中出血量以及術后術后并發癥的發生率顯著低于對照組，數據的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對早期乳腺癌患者進行治療的過程中，保乳手術治療的應用效果顯著優于改良根治術，且能夠有效減少術中出血量，降低術后并發癥的發生率，安全性高，該方法具有臨床治療意義，值得被廣泛應用。