腹腔鏡下陰式子宮全切術治療子宮肌瘤的療效觀察

河南省新密市中醫院（452370）陳莉

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，患者表現為疼痛、壓迫盆腔、子宮出血異常，嚴重時會影響女性生育問題。臨床在治療子宮肌瘤時，主要采取手術治療，根據病灶情況和患者意愿，選擇合適的治療方式[1]。傳統的經腹子宮切除術技術成熟，但創傷較大，術后恢復難度高[2]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡技術不斷完善，腹腔鏡下陰式子宮全切術在治療肌瘤方面表現出明顯優勢。我院開展了該方面的研究，并探討其治療效果和安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年11月我院接診的122例患者納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，分為觀察組和對照組各61例。觀察組：年齡為25～48歲，平均年齡為（36.54±5.21）歲；單發42例，多發19例；肌瘤數量1～6個，平均（2.58±0.33）個；肌瘤直徑2～8cm，平均（5.01±0.56）cm。對照組：年齡為25～49歲，平均年齡為（36.37±5.38）歲；單發41例，多發20例；肌瘤數量1～6個，平均（2.77±0.41）個；肌瘤直徑2～8cm，平均（5.23±0.87）cm。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規經腹子宮切除術。觀察組：腹腔鏡下陰式子宮全切術。全麻，膀胱截石位，沿臍下緣行10mm trocar橫切口穿刺，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，探查盆腔了解粘連情況，根據麥氏點位置選擇穿刺位置，放入操作鉗，舉宮器舉起子宮。采取雙極電凝、剪刀分次切斷子宮圓韌帶等。剪開闊韌帶前后葉，下推膀胱子宮反折腹膜至陰道穹窿和宮頸交界處下方2cm位置，轉為陰道手術。將舉宮器移出后，暴露宮頸，組織鉗鉗夾宮頸，消毒，環形切開陰道穹窿，鈍性分離子宮膀胱和直腸間隙，10號絲線縫扎，將殘端加固，完成后，關閉陰道。術后常規清晰、縫合處理。

1.3 觀察指標 觀察手術相關指標。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，手術相關指標用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

通過手術相關指標對比，觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間留置尿管時間、下床時間低于對照組，手術時間高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組手術相關指標對比（±s）

附表 兩組手術相關指標對比（±s）

注：*P＜0.05。

分組 術中出血量（ml） 手術時間（min）術后肛門排氣時間（h）術后住院時間（d）留置尿管時間（h）下床時間（h）觀察組（n=61） 142.15±8.31 125.33±9.87 1.73±0.44 6.17±0.99 29.33±5.62 24.21±5.33對照組（n=61） 168.44±7.69* 88.49±6.33*2.91±0.52*10.48±1.58*49.79±6.99*49.21±6.28*

3 討論

子宮肌瘤發病率較高，對育齡女性健康和生育造成嚴重影響。其對女性身體帶來創傷的同時，也使得女性患者的心理壓力增大[3]。傳統的治療方法創傷大，術后難恢復，患者疼痛較重，而且并發癥多，研究更好的治療方案，成為醫學研究的重點方向[4]。腹腔鏡下陰式子宮全切術作為一種微創手術，備受廣大女性患者親睞。本文研究結果顯示，觀察組術中出血量、術后肛門排氣時間、術后住院時間留置尿管時間、下床時間低于對照組，但其手術時間高于對照組（P＜0.05）。手術過程中，需要注意一些問題。當患者存在嚴重的盆腔粘連、子宮過大或者不適合陰道操作的時候，依然需要采取另外的治療方案[5]。對于手術時間過長這一問題，也需要引起足夠的重視，操作過程中，對操作者要求較高，要絕對熟練腹腔鏡和陰道手術操作技巧，減少不良情況的發生。

總之，腹腔鏡下陰式子宮全切術治療子宮肌瘤效果較好，患者手術相關指標控制較好，值得推廣。