抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床療效及護(hù)理對(duì)策70例分析

鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）焦延慧 韓增菊 曹爽

小兒肺炎是兒科臨床中十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒使用抗菌藥物是臨床治療的首選方法[1]。為研究抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床療效，特對(duì)我院收治的70例小兒肺炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月～2017年9月我院收治的70例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，其中男性40例，女性30例，年齡從1～7歲不等，平均年齡為（3.8±1.7）歲，患兒發(fā)病時(shí)間從2～6d不等，平均時(shí)間為（3.7±1.2）d。所有患兒均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒的一般資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)患兒臨床癥狀以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物治療，觀察組根據(jù)患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)與細(xì)菌敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物治療。由于患兒病情較急，而痰細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間較長，在觀察組患兒的痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來之前，與對(duì)照組采取相同抗菌藥物進(jìn)行控制治療，在痰細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)結(jié)果出來之后，再選用針對(duì)性的抗菌藥物進(jìn)行治療。痰液標(biāo)本采集方法及培養(yǎng)方法如下：首先，采集患兒清晨第一口痰液，起床后清水漱口，指導(dǎo)患兒將痰液咳出，對(duì)于年齡較小的患兒，可輕拍背部助其咳出痰液，然后將痰液標(biāo)本置于容器中，送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，將采集的標(biāo)本分別于麥康凱瓊脂平板與養(yǎng)血瓊脂平板上接種，置于37℃恒溫箱中24h，觀察菌落形態(tài)、溶血、革蘭染色等情況，最后接種至生化管進(jìn)行鑒定，并對(duì)致病菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)抑菌環(huán)大小評(píng)判其敏感性。兩組患兒均治療兩周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率。將小兒肺炎應(yīng)用抗菌藥物治療的療效分為痊愈、有效、無效3個(gè)等級(jí)，其中痊愈為患兒發(fā)熱癥狀消失，其他臨床癥狀、體征完全恢復(fù)正常；有效為患兒發(fā)熱癥狀明顯減退，其他臨床癥狀、體征明顯改善，WBC或CRP指標(biāo)明顯下降；無效為患兒各臨床癥狀、體征均無改善甚至加重，痊愈率與有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n及%表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 觀察組患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)有34例呈陽性，對(duì)抗菌藥物的敏感度由高到低分別為頭孢曲松（占94.3%）、頭孢吡肟（占91.3%）、阿奇霉素（占77.1%）、環(huán)丙沙星（占71.4%）、頭孢他啶（占68.6%）、青霉素（占42.9%）。

2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組患兒治療有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組患兒的77.14%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)，詳見附表。

附表 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n,%)

3 討論

小兒肺炎的致病菌較多，在患兒入院后采用痰細(xì)菌培養(yǎng)法可對(duì)其所感染病菌種類進(jìn)行鑒定，隨后進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)可對(duì)抗菌藥物的敏感性進(jìn)行區(qū)分，最后根據(jù)患兒具體所感染病菌種類選用敏感性高的抗菌藥物，可明顯提升治療效果[2]。本次研究中，觀察組35例患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)34例呈現(xiàn)陽性，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性用藥后，治療總有效率明顯高于以患兒臨床癥狀以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物治療的對(duì)照組。此外，在治療過程中，對(duì)患兒進(jìn)行了以下護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患兒病情，安撫患兒情緒，定時(shí)幫助患兒排痰；②飲食護(hù)理：給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，確保合理的營養(yǎng)供給；③呼吸道護(hù)理：增加患兒肺泡通氣量，并根據(jù)患兒具體情況采取背胸部叩擊、體位引流或霧化吸入等措施對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行排除，以確保患兒呼吸道暢通；④用藥護(hù)理：靜脈滴入藥物時(shí)要根據(jù)患兒年齡及病情等控制輸液滴速，同時(shí)加強(qiáng)巡視，避免發(fā)生意外情況。在上述治療與護(hù)理并重的情況下，令患兒的治療總有效率得到大幅提高。

綜上所述，抗菌藥物在小兒肺炎治療中的臨床療效較好，但在使用過程中，應(yīng)按照抗菌藥物的適應(yīng)癥對(duì)患兒用藥，確保藥物的敏感性，并加強(qiáng)護(hù)理，從而達(dá)到更好的治療效果。