老年冠心病心律失常患者行參松養心膠囊聯合美托洛爾治療的臨床價值探究

河南省周口市太康縣人民醫院（461400）張新昌

冠心病是常見且多發的心臟疾病，老年人是該疾病高發人群，大部分老年冠心病患者十分容易發生心律失常的現象[1]，且老年冠心病合并心律失常發生之后，會嚴重威脅患者身心健康，所以，選取合理的方法進行治療尤為重要。將2015年6月～2017年6月分析且診治的62例老年冠心病心律失常患者選為分析樣本，評估參松養心膠囊與美托洛爾聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次實驗涉及的62例樣本數據均來源于2015年6月～2017年6月期間診治的老年冠心病心律失常患者，參考隨機數字表法進行分組研究，將31例納入參照組，男女比為15∶16，年齡最大為82歲，年齡最小為60歲，中位年齡（71.51±5.54）歲；將31例納入實驗組，男女比為16∶15，年齡最大為83歲，年齡最小為61歲，中位年齡（72.01±5.69）歲。統計學檢驗參照組與實驗組老年冠心病心律失常患者基礎資料，P＞0.05，統計學不具有參比意義。

1.2 方法 兩組患者入院之后均予以冠心病二級預防治療，給予患者拜阿司匹林、硝酸酯類、他汀類降脂藥、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物。參照組患者予以美托洛爾（批準文號：國藥準字H20057290，2010-09-30；生產單位：珠海經濟特區生物化學制藥廠），每次口服47.5mg，每天一次，初始服用劑量為23.75mg，47.5～95mg為目標劑量，進行四周的治療；實驗組患者予以參松養心膠囊（批準文號：國藥準字Z20103032，2010-05-21；生產單位：北京以嶺藥業有限公司），每次口服3粒，每天三次，進行四周的治療。

1.3 觀察指標 患者經治療臨床癥狀與體征消失，心律失常得到改善視為顯效；患者經治療臨床癥狀與體征基本消失,心律失常次數減少或者基本消失視為有效；患者經治療臨床癥狀與體征無變化，心律失常減少次數不顯著視為無效。

1.4 統計學方法 將我院納入的62例老年冠心病心律失常患者所有涉及的資料均錄入到SPSS21.0統計學軟件中，對兩組有效率合計值以率（%）的形式表示，采取卡方檢驗，對兩組短陣心房顫動、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮以（均數±標準差）形式表示，采取t檢驗，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。

2 結果

2.1 分析對比實驗組與參照組老年冠心病心律失常患者心律失常變化情況 實驗組老年冠心病心律失常患者治療前短陣心房顫動、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮對比參照組，P＞0.05，統計學數據無參比意義。治療后實驗組短陣心房顫動、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮對比參照組，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。見附表1。

2.2 分析對比實驗組與參照組老年冠心病心律失常患者有效率合計值 實驗組老年冠心病心律失常患者有效率合計值93.54%高于參照組的74.19%，P＜0.05，統計學數據參比意義存在。見附表2。

附表1 實驗組與參照組老年冠心病心律失常患者心律失常變化情況對比

附表2 實驗組與參照組老年冠心病心律失常患者有效率合計值對比

3 討論

近年來在老年人中冠心病患病率逐漸增加，且心律失常是冠心病常見的一種并發癥，如果患者頻繁出現心律失常現象，會因體循環供血不足[2]，降低心排出量，改變心臟頻率和節律，形成繼發性交感神經功能亢進，進而形成胸悶、心悸、焦慮、無力、頭暈等癥狀，降低患者生存質量以及運動耐量，不但對日常生活造成嚴重影響，也可能進一步加重病情，甚至導致猝死。中醫學中指出心律失常歸屬于怔忡、心悸的范疇[3]，心律失常是因氣陰兩虛引發心絡絡脈瘀阻以及絡虛不榮的疾病。美托洛爾是II類抗心律失常藥物，屬于是一種高選擇性的β受體阻滯劑[4]，會作用于心臟、心房肌、心室肌特殊傳導系統，將迷走神經張力增加，對交感神經的過度激活進行抑制，降低Na+、Ca2+離子的內流以及K+離子的外流，有效恢復自主神經系統的功能。β受體阻滯劑能將心肌細胞復極時間顯著縮短，減少發生室顫的幾率，長期用藥之后能夠將病死率降低[5]，屬于廣譜的一類抗心律失常藥物。參松養心膠囊是一種純中藥制劑，包括人參、丹參、麥冬、甘松、五味子、黃連、桑寄生、龍骨、酸棗仁、山萸肉、赤芍、土鱉蟲等眾多成分，依據補、養、斂三法研制的藥物，具備益氣養陰、活血通絡、清心安神、降低心肌細胞自律性的作用，且參松養心膠囊還可調節整合[6]，榮養氣絡，改善患者心肌細胞的代謝作用，依據多途徑、多環節、多靶點對調節通道進行整合，對折返激動進行抑制。起到調節心臟傳導系統功能、自主神經系統、多離子通道的作用。經證實[7][8]參松養心膠囊擁有寧心復脈、益氣養陰、定悸安神、活血通絡的作用，對于心律失常的治療十分有效。本次數據研究顯示，實驗組老年冠心病心律失常患者短陣心房顫動、房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮、有效率合計值與參照組各指標對比，統計學數據具有參比意義（P＜0.05）。證實，參松養心膠囊與美托洛爾是一種有效且可行的臨床治療老年冠心病心律失常的措施。

綜合以上結論，在老年冠心病心律失常患者中應用參松養心膠囊與美托洛爾聯合治療相比較美托洛爾治療的療效更具優勢，值得臨床上廣泛推廣應用。