經(jīng)陰道超聲檢測子宮薄型內(nèi)膜的子宮動脈和子宮螺旋動脈血流動力學(xué)改變

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）趙小利 張芳

子宮內(nèi)膜薄是臨床中發(fā)生率較高的一種女性疾病，而與激素水平不足或雌激素水平過低則是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的主要原因，除此之外排卵障礙、生長激素缺乏等也可能導(dǎo)致該疾病[1]。子宮內(nèi)膜薄會誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病，如果病情嚴(yán)重則可能引起不孕不育[2]。本研究主要分析了經(jīng)陰道超聲檢測子宮薄型內(nèi)膜的子宮動脈和子宮螺旋動脈的血流動力學(xué)改變，希望能為子宮內(nèi)膜薄的診斷提供科學(xué)依據(jù)，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年5月來我院檢查的40例子宮薄型內(nèi)膜女性作為實驗組，過往月經(jīng)正常，其年齡為20～41歲，平均年齡為（30.3±1.5）歲；并選擇同期40例排卵期子宮內(nèi)膜厚度正常的健康女性作為對照組，其年齡為22～43歲，平均年齡為（32.1±1.2）歲。兩組研究對象近6個月內(nèi)均沒有接受雌激素治療。在一般資料方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 選擇GE-E8彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率設(shè)置為4～8MHz。在月經(jīng)期12～18天給予經(jīng)陰道超聲檢查。協(xié)助研究對象選擇仰臥位，通過陰道超聲檢查得到清晰度較高的二維圖像，對子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量；對子宮螺旋動脈和子宮動脈的多普勒血流頻譜參數(shù)進(jìn)行測量，包括搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、收縮末期峰值與舒張末期峰值的比值（S/D），分別測量三次，計算平均值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料選擇卡方檢驗，計量資料則選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組子宮螺旋動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、S/D均顯著高于對照組（P＜0.05）；而在子宮動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、S/D方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如附表。

附表 經(jīng)陰道超聲檢測結(jié)果觀察(±s)

附表 經(jīng)陰道超聲檢測結(jié)果觀察(±s)

組別 例數(shù) 子宮動脈 子宮螺旋動脈S/D 阻力指數(shù) 搏動指數(shù) S/D 阻力指數(shù) 搏動指數(shù)實驗組 40 8.74±1.63 0.85±0.05 2.65±0.56 3.46±0.53 1.36±0.14 0.74±0.36對照組 40 8.82±1.54 0.86±0.32 2.73±0.26 2.65±0.23 0.96±0.04 0.59±0.06 t 0.2256 0.1953 0.8195 8.8669 17.3749 2.5994 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在進(jìn)行胚胎種植時，子宮內(nèi)膜應(yīng)具備一定的厚度，如果子宮內(nèi)膜較薄則會顯著降低胚胎種植率，對于生殖醫(yī)生來講，在實際的臨床工作中常常遇到子宮薄型內(nèi)膜[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮薄型內(nèi)膜的血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)減少[4]。對子宮內(nèi)膜進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查可知，內(nèi)膜、內(nèi)膜下血流信號與臨床妊娠率表現(xiàn)為正相關(guān)，血流信號如果越豐富，妊娠率也就也高，子宮薄型內(nèi)膜常常不存在血流細(xì)胞，妊娠率非常低。所以子宮內(nèi)膜薄和血流供應(yīng)之間的關(guān)系非常密切。

本研究中，實驗組子宮螺旋動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、S/D均顯著高于對照組（P＜0.05）；而在子宮動脈的搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、S/D方面，對照組和實驗組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；結(jié)果表明子宮內(nèi)膜越薄，血流參數(shù)也就越高。因為螺旋動脈迂曲、細(xì)小，檢測難度大，對儀器敏感度具有較高要求。在對子宮薄型內(nèi)膜的螺旋動脈血流進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查時，還應(yīng)根據(jù)二維超聲表現(xiàn)來綜合分析和判斷。

總之，和正常女性相比較，子宮薄型內(nèi)膜女性的子宮螺旋動脈搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、S/D顯著上升，能為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。