乙肝患者病毒學檢驗的臨床分析

河南省宜陽縣中醫院（471600）閆昕偉

乙肝是乙型病毒性肝炎，是乙型肝炎病毒（HBV）引發的傳染性疾病，可通過體液與血液傳播，呈慢性攜帶狀態[1]。受飲食習慣的影響，我國乙肝患者人數較多，感染率較高[2]。臨床上目前對于乙肝病毒標志物的檢驗方法較多，主要有乙肝病毒表面抗體（HBsAb）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗體（HBcAb）、乙肝病毒e抗體（HBeAb）等[3][4][5]。為了進一步對乙肝患者的病毒學檢驗方法進行分析探討，筆者對我院收治的91例乙肝患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月～2017年12月收治的91例乙肝患者作為研究對象，其中男59例，女32例；年齡為23～74歲，平均（49.4±3.7）歲；合并食欲不振31例，上腹不適25例，肝區疼痛9例、身體乏力20例，肝掌2例，蜘蛛痣1例。

1.2 方法 早晨空腹狀態下抽取靜脈血，進行離心處理，分離出血清，嚴格按照說明書要求進行操作。乙肝五項指標排序：HbsAg、抗-HBs、HbeAg、抗-Hbe、抗-HBc。

1.3 診斷標準 乙肝診斷標準[6]：HbsAg低于0.5ng/mL；HbsAb不高于10MIU/mL；HbeAg不高于0.5PEIU/mL；HBeAb定量不高于0.2PEI U/mL；HbcAb不高于0.9PEI U/mL。

1.4 統計學處理 將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以X2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

91例患者中，HBsAg陽性率為81.32%，抗-HBc陽性率73.63%，抗-Hbe陽性率56.04%，HbeAg陽性率48.35%，抗-HBs陽性率10.99%，結果如附表。

附表 91例患者乙肝五項檢測結果

3 討論

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是在大球形顆粒、小球形顆粒及Dane顆粒外的糖蛋白，基因在雙鏈DNA S區。標本采集及檢驗方法為采集靜脈血，以酶聯免疫吸附試驗及發光免疫技術檢測法檢驗。乙肝病毒表面抗原為乙肝感染的重要標志物，多見于慢性乙肝、急性乙肝及肝硬化等。

乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）是機體對乙肝病毒表面抗原產生的抗體，對乙肝病毒表面抗原起到中和作用，一般在發病3～6個月后出現。標本采集及檢驗采用抽取靜脈血，以酶聯免疫吸附試驗及發光免疫技術檢測法檢驗。乙肝病毒表面抗體是機體感染乙肝病毒后的一種保護性抗體，能夠阻止乙肝病毒進入肝細胞，提示機體對乙肝病毒有免疫力。

乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒核心顆粒內的可溶性蛋白質，是前C基因編碼所產生的。標本采集及檢驗采用抽取靜脈血，以酶聯免疫吸附試驗及發光免疫技術檢測法檢驗。乙肝病毒e抗原陽性提示乙肝病毒處在活動期，傳染性較強。檢測HbeAg能夠判斷乙肝病毒的傳染程度。HbeAg陽性證明干細胞損害嚴重，有發展為肝硬化或慢性乙肝的可能。

乙肝病毒e抗體（抗-HBe）是乙肝病毒e抗原刺激機體引起的特異性抗體。標本采集及檢驗采用抽取靜脈血，以酶聯免疫吸附試驗及發光免疫技術檢測法檢驗。抗-Hbe陽性證明機體已經得到一定免疫力，大多乙肝病毒已被消除，傳染性降低。乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）可分為IgG、IgM及IgA三種。IgG本身對于機體沒有保護作用，陽性持續時間久。

綜上所述，對慢性乙型肝炎進行乙肝五項指標檢測，不但能夠判斷出患者是否存在乙肝病毒感染，還可以對病毒傳染性進行判斷，為臨床治療方案的選擇提供可靠依據。