慢阻肺合并呼吸衰竭患者中精細化護理模式的應(yīng)用研究

鄭州人民醫(yī)院（450000）張麗君 翁芳 李苗苗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將醫(yī)院2016年3月～2017年5月呼吸科收治的78例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為受試對象，隨機均分為參照組和精細化組。參照組中男22例、女17例，年齡48～74歲，平均（61.4±5.9）歲；精細化組中男23例、女16例，年齡45～75歲，平均（61.2±6.1）歲。組間臨床資料經(jīng)對比并未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法 參照組實施普通護理，包括定時測量并記錄患者的生命體征指標，包括體溫、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等，配合臨床醫(yī)生給藥，做好導(dǎo)管管理，注意預(yù)防和控制并發(fā)癥等。精細化組另實施精細化護理，包括：①疏導(dǎo)負性心理：評估負性心理狀態(tài)的存在情況及嚴重程度，實施分層級、針對性的心理疏導(dǎo)；②加強健康教育：對每位患者均給予強化健康教育，邀請家屬共同參與，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生原因和發(fā)展進程、目前的治療計劃、預(yù)期成效等，講解過程中注意給予患者鼓勵；③加強護患、醫(yī)護溝通：護理人員需要和患者及時溝通，并做好醫(yī)護配合，對于主治醫(yī)師交代的內(nèi)容及時執(zhí)行，并且若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，則需要及時和主治醫(yī)師溝通，了解解決辦法，并配合醫(yī)生完成患者的救治工作；④其他：對患者和家屬加強指導(dǎo)，在護理過程中要耐心，態(tài)度要溫和，夜間加強巡回，并幫助患者控制疼痛感，改善睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標 對比護理前后兩組患者心理狀態(tài)變化、護理期間的配合度，將心理狀態(tài)借助焦慮、抑郁自評量表評定，總分范圍越接近80分，認為心理狀態(tài)越差；配合度由責(zé)任護士根據(jù)患者的用藥、生命體征監(jiān)測等項目的配合情況進行判定，分為優(yōu)、良、中、差4個等級，統(tǒng)計優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將SPSS18.0軟件作為統(tǒng)計學(xué)工具，分別借助秩和、t、x2檢驗等級、計量（±s）、計數(shù)（%）資料，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)變化對比 住院期間精細化組和參照組分別有2例、4例患者死亡，剔除于本研究。護理后兩組焦慮和抑郁評分均顯著降低（P＜0.05），且精細化組評分均低于參照組（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者護理配合度對比 精細化組護理配合度分布與參照組對比差異顯著（P＜0.05），且前者優(yōu)良率94.59%（優(yōu)30例，良5例）明顯高于后者77.14%（優(yōu)18例，良9例）（P＜0.05）。

附表 護理前后兩組患者心理狀態(tài)變化對比（±s;分）

附表 護理前后兩組患者心理狀態(tài)變化對比（±s;分）

組別 n 焦慮 t/P 抑郁 t/P護理前 護理后 護理前 護理后精細化組 37 62.6±4.1 35.7±4.3 15.867/0.000 63.7±3.9 34.9±4.1 17.204/0.000參照組 35 62.4±4.3 45.2±4.1 7.864/0.000 63.5±3.7 46.9±4.5 8.182/0.000 t 0.205 5.974 - 0.218 7.014 -P 0.675 0.018 - 0.622 0.005 -

3 討論

精細化護理模式在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用時強調(diào)細化護理任務(wù)，并且加強對患者負性心理狀態(tài)的重視力度，多角度、多方面地改善患者護理配合度[1]。精細化護理模式包括心理疏導(dǎo)、加強健康教育、加強護患、醫(yī)護溝通和其他措施等，心理疏導(dǎo)能夠根據(jù)不同患者的不同情況給予針對性強的心理護理服務(wù)，保證不同嚴重程度負性心理的患者均能夠得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，心理狀態(tài)均能夠顯著改善；加強健康教育能保證患者及家屬詳細了解治療計劃，使其全面了解自身的病情發(fā)展控制措施，安心配合醫(yī)護人員的治療；加強護患、醫(yī)護溝通能夠保證患者、護士和主治醫(yī)生之間無障礙溝通，確?；颊叩牟∏槟軌虻玫嚼硐肟刂疲黄渌胧┦腔颊弑３至己眯睦砗途駹顟B(tài)的基礎(chǔ)條件，也是改善其護理配合度的重要措施[2]。本研究中，護理后精細化組的心理狀態(tài)評分、住院期間的護理配合度評價數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于參照組，證實精細化護理模式相較于常規(guī)護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，建議在慢阻肺合并呼吸衰竭患者實施常規(guī)護理的同時配合給予精細化護理模式，不僅能夠改善其負性心理狀態(tài)，并且還可提高護理配合度，具有積極的作用。