中西醫結合護理在腦出血患者中的應用價值

鄭州市中醫院（450007）王珊

近年來中西醫護理干預在臨床逐漸興起，為探討其在腦出血干預中的應用價值，筆者選取我院收治的60例腦出血患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年6月～2017年6月收治的60例腦出血患者作為研究對象，按照住院順序將其分為觀察組與參考組，各為30例。觀察組：男16例，女14例，年齡40～76歲，平均（62.33±3.01）歲；CT提示出血量10～80ml，平均（43.37±4.66）ml。參考組：男15例，女15例，年齡39～75歲，平均（63.07±2.89）歲；CT提示出血量10～80ml，平均（44.00±4.50）ml。兩組臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參考組接受常規護理干預。觀察組接受中西醫護理干預，具體如下：①心理護理。醫護人員在心理護理時，可采用暗示療法、移情變氣法、語言開導法以及情志取勝法等，選早晨患者情緒狀態尚可時行心理引導及護理，使患者積極配合治療以盡快康復。②飲食護理。便秘者服用麻仁丸、大黃粉，沖服番瀉葉。日常飲食以清淡、高蛋白質、高維生素、低鈉為宜。③肢體功能康復。間隔2h幫助患者更換1次體位，在鍛煉過程中告知患者收腹、肩上抬，從而促進其腰、背部肌肉功能的恢復，在病情逐漸平衡，肢體功能有所改善后，可行平衡坐立、坐起、床上移位以及翻身鍛煉，促進肢體功能逐漸恢復。在患者病情穩定，逐漸恢復自主活動后，使患者學習氣功、八段錦、五禽戲等。④中醫特色護理。刮痧，取手足陽明經為主線，風池、頭維、手三里、曲池、太虛、太沖以及血海等為主要穴位，依照患者實際病情，辨別表里、虛實操作；皮膚潰爛、感染部位禁止刮痧，5～10min/次，2次/周。針刺：取曲池、外關、手三里、合谷等穴位，連接電針刺激，20min/次，1次/天。⑤認知護理。通過貼紙條、敲打、視覺成像、冷熱刺激、敲打等方法，刺激患者失認側肢體；出現語言障礙者，鍛煉患者語言表達能力及記憶能力。

1.3 觀察指標 ADL評分[1]：包含軀體生活自理量表、工具性日常生活能力量表共14項。＜16分：正常；16～22分：輕度功能障礙；≥22分：重度功能障礙。QOL評分[2]：共60分。51～60分：良好；41～50分：較好；31～40分：一般；21～30分：差；＜20分：極差。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（±s）符合正態分布，以t檢驗分析對比；計數資料以x2檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 治療前、后各觀察指標變化 治療前，兩組ADL評分、QOL評分比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組各評分均顯著改善，觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組并發癥發生情況 觀察組治療期間1例肺炎，并發癥發生率為3.33%，參考組治療期間5例肺炎、3例褥瘡、2例泌尿系統感染，并發癥發生率為33.33%，比較有統計學意義（X2=23.254，P=0.000）。

附表 治療前、后兩組各觀察指標變化(±s,分)

附表 治療前、后兩組各觀察指標變化(±s,分)

注：*為治療前，與觀察組比較；#為治療后與觀察組比較。

組別（n） 時間 ADL評分 QOL評分觀察組（30）治療前 25.36±3.00 18.69±4.44治療后 19.76±2.83 28.69±3.27參考組（30）治療前 25.29±2.87* 18.70±4.45*治療后 22.10±2.80# 25.55±3.72#*t 0.092 0.009*P 0.463 0.497#t 3.219 3.472#P 0.001 0.000

3 討論

在護理干預中，通過積極誘導、傾聽、講解等多種方法，打消患者疑慮，降低其心理緊張、恐慌感，對于機體潛能的調動、應激反應的消除有著重要作用。此外，在患者康復過程中配合合理、科學的飲食護理對于其機體功能恢復有著重要意義。在護理過程中，同時配合針灸、刮痧、氣功練習等，能夠促進血液循環、強身健體，提高機體免疫力、機能，同時在緩解疼痛方面有著顯著效果。本次研究中，兩組NIHSS評分、ADL評分、HAMD評分、QOL評分差異性證實了中西醫結合治療的有效性。同時觀察組并發癥發生率明顯低于參考組（P＜0.05），分析是與患者機體應激反應下降、免疫能力提高有關。

總之，中西醫結合護理干預在腦出血患者護理中應用有助于延緩神經功能損傷，有助于促進機體功能恢復及生活質量的提高，具有顯著推廣價值。