中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值

鄭州市中醫(yī)院（450007）王珊

近年來中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床逐漸興起，為探討其在腦出血干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選取我院收治的60例腦出血患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年6月～2017年6月收治的60例腦出血患者作為研究對(duì)象，按照住院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與參考組，各為30例。觀察組：男16例，女14例，年齡40～76歲，平均（62.33±3.01）歲；CT提示出血量10～80ml，平均（43.37±4.66）ml。參考組：男15例，女15例，年齡39～75歲，平均（63.07±2.89）歲；CT提示出血量10～80ml，平均（44.00±4.50）ml。兩組臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參考組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組接受中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在心理護(hù)理時(shí)，可采用暗示療法、移情變氣法、語言開導(dǎo)法以及情志取勝法等，選早晨患者情緒狀態(tài)尚可時(shí)行心理引導(dǎo)及護(hù)理，使患者積極配合治療以盡快康復(fù)。②飲食護(hù)理。便秘者服用麻仁丸、大黃粉，沖服番瀉葉。日常飲食以清淡、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鈉為宜。③肢體功能康復(fù)。間隔2h幫助患者更換1次體位，在鍛煉過程中告知患者收腹、肩上抬，從而促進(jìn)其腰、背部肌肉功能的恢復(fù)，在病情逐漸平衡，肢體功能有所改善后，可行平衡坐立、坐起、床上移位以及翻身鍛煉，促進(jìn)肢體功能逐漸恢復(fù)。在患者病情穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)自主活動(dòng)后，使患者學(xué)習(xí)氣功、八段錦、五禽戲等。④中醫(yī)特色護(hù)理。刮痧，取手足陽明經(jīng)為主線，風(fēng)池、頭維、手三里、曲池、太虛、太沖以及血海等為主要穴位，依照患者實(shí)際病情，辨別表里、虛實(shí)操作；皮膚潰爛、感染部位禁止刮痧，5～10min/次，2次/周。針刺：取曲池、外關(guān)、手三里、合谷等穴位，連接電針刺激，20min/次，1次/天。⑤認(rèn)知護(hù)理。通過貼紙條、敲打、視覺成像、冷熱刺激、敲打等方法，刺激患者失認(rèn)側(cè)肢體；出現(xiàn)語言障礙者，鍛煉患者語言表達(dá)能力及記憶能力。

1.3 觀察指標(biāo) ADL評(píng)分[1]：包含軀體生活自理量表、工具性日常生活能力量表共14項(xiàng)。＜16分：正常；16～22分：輕度功能障礙；≥22分：重度功能障礙。QOL評(píng)分[2]：共60分。51～60分：良好；41～50分：較好；31～40分：一般；21～30分：差；＜20分：極差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)分析對(duì)比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后各觀察指標(biāo)變化 治療前，兩組ADL評(píng)分、QOL評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組各評(píng)分均顯著改善，觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組治療期間1例肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參考組治療期間5例肺炎、3例褥瘡、2例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=23.254，P=0.000）。

附表 治療前、后兩組各觀察指標(biāo)變化(±s,分)

附表 治療前、后兩組各觀察指標(biāo)變化(±s,分)

注：*為治療前，與觀察組比較；#為治療后與觀察組比較。

組別（n） 時(shí)間 ADL評(píng)分 QOL評(píng)分觀察組（30）治療前 25.36±3.00 18.69±4.44治療后 19.76±2.83 28.69±3.27參考組（30）治療前 25.29±2.87* 18.70±4.45*治療后 22.10±2.80# 25.55±3.72#*t 0.092 0.009*P 0.463 0.497#t 3.219 3.472#P 0.001 0.000

3 討論

在護(hù)理干預(yù)中，通過積極誘導(dǎo)、傾聽、講解等多種方法，打消患者疑慮，降低其心理緊張、恐慌感，對(duì)于機(jī)體潛能的調(diào)動(dòng)、應(yīng)激反應(yīng)的消除有著重要作用。此外，在患者康復(fù)過程中配合合理、科學(xué)的飲食護(hù)理對(duì)于其機(jī)體功能恢復(fù)有著重要意義。在護(hù)理過程中，同時(shí)配合針灸、刮痧、氣功練習(xí)等，能夠促進(jìn)血液循環(huán)、強(qiáng)身健體，提高機(jī)體免疫力、機(jī)能，同時(shí)在緩解疼痛方面有著顯著效果。本次研究中，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、HAMD評(píng)分、QOL評(píng)分差異性證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性。同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），分析是與患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)下降、免疫能力提高有關(guān)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用有助于延緩神經(jīng)功能損傷，有助于促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，具有顯著推廣價(jià)值。