護(hù)理風(fēng)險管理在急診患者安全管理中的實施效果及滿意度觀察

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）張莉

護(hù)理為急診搶救的關(guān)鍵步驟，有效護(hù)理可提升急救成功率，且對患者預(yù)后質(zhì)量存在決定性的效果[1]。故本院在急診患者的安全管理中實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體實施效果、滿意度報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本院2016年12月～2017年12月接收的88例急診患者資料，分為研究組（44例）及對照組（44例）；對照組男24例，女20例；年齡30～77歲，平均（50.02±3.39）歲；對照組男24例，女20例；年齡30～77歲，平均（50.02±3.39）歲；基線資料比對不存在統(tǒng)計意義（P＞0.05）；本研究已取得所有患者的同意支持及倫理會的同意與備案。

1.2 方法 對照組實施統(tǒng)一的飲食干預(yù)及指導(dǎo)，進(jìn)行基礎(chǔ)的心理疏導(dǎo)，病房常規(guī)巡視，病患病情的觀察及常規(guī)功能指標(biāo)的檢測。研究組則在此基礎(chǔ)實施護(hù)理風(fēng)險管理：①建立健全相關(guān)護(hù)理制度，結(jié)合各科室情況，進(jìn)行護(hù)理制度的科學(xué)性制定，由護(hù)理人員進(jìn)行制度落實。護(hù)理人員需對檢查目的、操作目的及風(fēng)險評估告知患者家屬，所有需家屬簽字項目皆需取得其同意及簽字后方可實施，將此納入護(hù)理制度，使護(hù)理人員操作更具規(guī)范性。②強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識，定期實施護(hù)理人員在急診護(hù)理中藥物使用及設(shè)備操作等項目訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)各自薄弱點，且針對性地予以強(qiáng)化。③加強(qiáng)急救藥物、設(shè)備及儀器的管理，安排專門的管理人員對急救用品進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期為急救物品進(jìn)行清點、消毒、清潔。④構(gòu)建新型良好護(hù)患模式，注重以患者為服務(wù)中心，尤其注意對患者隱私的保護(hù)；對患者實施全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，涉及內(nèi)容主要包含心理、生理、社會等各方面。

1.3 觀察指標(biāo)與判定 對護(hù)理質(zhì)量實施評估，主要有操作規(guī)范、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理文書、消毒隔離等方面，各項滿分皆為100分，得分高，則護(hù)理質(zhì)量高?；颊呖倽M意度以本院自制量表實施評估，共100分，86～100分是非常滿意；76～85分是滿意，75分及以下是不滿意。

1.4 統(tǒng)計原理 用SPSS22.0解析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比為t檢驗，計數(shù)資料滿意度用[n(%)]表示，組間對比經(jīng)x2表達(dá)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比情況 研究組在操作規(guī)范、護(hù)理文書、護(hù)理態(tài)度及消毒隔離等方面質(zhì)量皆優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組滿意比較情況 對照組非常滿意13例，滿意20例，總滿意度76.74%（33/44）；研究組非常滿意21例，滿意22例，總滿意度97.73%（43/44）；兩組存在顯著統(tǒng)計差異（P＜0.05）。

附表 兩組的護(hù)理質(zhì)量比較情況(±s,分)

附表 兩組的護(hù)理質(zhì)量比較情況(±s,分)

注：組間比，bP＜0.05。

組別 操作規(guī)范 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理文書 消毒隔離對照組（n=44） 73.34±3.89 76.60±4.42 74.42±4.02 78.34±3.32研究組（n=44） 92.20±5.24b 95.58±4.24b 94.29±4.20b 95.58±4.21b t 19.1697 20.5554 22.6706 21.3290 bp ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究中，研究組在消毒隔離、護(hù)理態(tài)度、操作規(guī)范及護(hù)理文書等方面的質(zhì)量相比對照組更高，且兩組的滿意情況比對，研究組總滿意度比對照組高，與孫偉[2]研究類似?？紤]為：本研究中運用護(hù)理風(fēng)險管理，在急診科中對相關(guān)護(hù)理的制度進(jìn)行建立健全，使護(hù)理成員對護(hù)理目標(biāo)更為確切，同時可使患者受到更為全面、細(xì)致、體貼的護(hù)理服務(wù)。對需要患者家屬簽字的操作嚴(yán)格按制度實行，使患者或是家屬在知情同意的情況下，再實施技術(shù)操作，可使不必要的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)率降低。且因急診科為醫(yī)院特殊科室，因此制定緊急狀況的處理措施，減少突發(fā)事件高風(fēng)險性。另外研究組對急診護(hù)理人員實施定期培訓(xùn)，可使護(hù)理人員在培訓(xùn)中對工作中出現(xiàn)問題進(jìn)行討論，交流心得，使護(hù)理服務(wù)更為全面。在設(shè)備的管理方面，安排專人管理，可使設(shè)備應(yīng)用安全性得以提升。在護(hù)理檢查方面，對檢查內(nèi)容進(jìn)行表格制定，同時將已完成事項與未完成事項進(jìn)行及時記錄說明，可使護(hù)理更具條理性，同時可使護(hù)理文書更為規(guī)范。最后構(gòu)建新型的良好護(hù)患關(guān)系，以患者作為服務(wù)中心，注重對患者隱私的保護(hù)，可使患者提升對本科室、本院的信任度，患者滿意度高。本研究對護(hù)理中不良事件未記錄說明，待臨床補(bǔ)充統(tǒng)計分析。

綜上所述，急診患者的安全管理中運用護(hù)理風(fēng)險管理，可使護(hù)理風(fēng)險顯著降低，同時能夠促使護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度得以明顯提升，值得運用推廣。