個體化疼痛管理對癌痛患者疼痛狀況及生活質量的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）胡曉靜 郭靜

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取2016年1月～2017年8月在我院住院治療的各類腫瘤疾病患者108例作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組54例。觀察組中31例男性，23例女性，年齡42～82歲，平均年齡（59.5±6.3）歲。對照組中32例男性，22例女性，年齡43～84歲，平均年齡（60.4±5.8）歲。組間一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組患者均給予常規腫瘤科護理，觀察組患者額外實施個體化疼痛管理，具體如下：①疼痛評估：患者入院后，對患者的癌痛程度進行評估。并為每一位患者建立疼痛管理檔案，記錄患者的疼痛評估結果、疼痛治療、護理等情況[1]。②疼痛教育：患者入院當日，護理人員要指導患者填寫疼痛認知調查，掌握患者的疼痛認知程度[2]。在此基礎上向患者發放疼痛健康教育手冊，教會患者掌握疼痛評估方法，提高患者的疼痛知識掌握度。在患者用藥治療當日，應用口頭講解、資料宣傳、觀看視頻等方式向患者介紹鎮痛藥物的用藥注意事項，以及可能出現的不良反應和積極地應對措施[3]。③藥物鎮痛干預：監督患者合理、堅持用藥，保證血藥濃度能夠及時達到理想的止痛效果。患者用藥3d時，對患者的疼痛緩解情況進行評估，調整藥物劑量，觀察患者的療效和不良反應情況。患者用藥1周時，詢問患者的感受和疼痛緩解情況，常規進行用藥指導。對于鎮痛效果欠佳的患者，及時調整用藥方案[4]。④心理減痛干預：護理人員要鼓勵患者接受現實，主動傾訴自己的感受，采取傾述、宣泄的方式來釋放疼痛帶來的壓力。指導患者采取聽音樂、看電影、打太極、讀書等方式來分散注意力。

1.3 觀察指標 ①護理前后的疼痛狀況，包括疼痛程度和疼痛持續時間，其中疼痛程度以NRS分級法進行評價，計分范圍為0～10分，其中1～3分表示輕度疼痛、4～6分表示中度疼痛、7～10分表示重度疼痛。②護理前后生活質量，以生活質量測定量表（QLQ-C30）進行評價，包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能四個維度，其中分數越高則表示生活質量越高。

1.4 統計學方法 以SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行X2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛狀況比較 兩組患者初入院時的疼痛程度和疼痛持續時間均相當，P＞0.05；護理后，觀察組患者的疼痛程度明顯比對照組輕，且疼痛持續時間明顯比對照組短，P＜0.05。見附表1。

2.2 兩組患者的生活質量比較 兩組患者初入院時的軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能等生活質量評分均相當，P＞0.05；護理后，觀察組患者的軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能等生活質量評分均明顯比對照組高，P＜0.05。見附表2。

附表1 兩組患者的疼痛狀況比較

附表2 兩組患者的生活質量比較(分)

3 結語

個體化疼痛管理在對患者實施規范化疼痛評估的基礎上，通過疼痛教育、藥物鎮痛干預及心理減痛干預等措施，從精神因素、生理因素兩方面入手，積極地幫助患者進行疼痛緩解，從而獲得有效地疼痛緩解效果，最終達到顯著改善患者生活質量的目的。