黑龍江省系統式家庭治療應用情況研究*

摘要：黑龍江省作為我國邊疆省份，傳統文化中沉淀著一種難以化開的熟人社會文化氛圍，本研究以熟人社會為入口，探究黑龍江省的原生家庭文化特點。家庭是社會的縮影，家庭文化和氛圍也是在社會文化的大環境下形成的，而每一個普通的家庭成員也深深受到社會文化和家庭文化的熏陶。通過典型家庭類型的文化呈現反觀系統式家庭治療的具體實施手段，通過實踐來驗證系統式家庭治療是否很好地契合黑龍江省的文化氣質，并通過完善系統家庭治療的本土化，進一步完善我省心理學應用和服務的在地化理論基礎。

Abstract： Heilongjiang Province， as a frontier province of our country， has precipitated a kind of socio cultural atmosphere in traditional culture. This study takes the acquaintance society as the entrance to explore the cultural characteristics of the native family in Heilongjiang province. Family is the epitome of society， family culture and atmosphere are also formed under the great environment of social culture， and every ordinary family member is deeply influenced by social culture and family culture. Through the culture of typical family types， the concrete implementation means of systematic family therapy are presented to verify that the systematic family treatment is well suited to the cultural temperament of Heilongjiang Province， and by perfecting the localization of systematic family treatment， we can further improve the theoretical basis of the application and service of my heart. The foundation.

Key words：Systematic family therapy； Black Soil Region；cultural fit

關鍵詞：系統式家庭治療；黑土地域；文化契合

一、系統式家庭治療概念

系統式家庭治療是常用的心理學技術，是家庭治療的流派之一。其突出的特點是系統觀，強調在整體框架中觀察和處理個體心理問題的思維模式。通常運用在少兒、青少年問題和特殊家庭成員心理問題等方面，是一種使當事人處在整個家庭的氛圍之下，并且結合家庭中每位成員的反應來共同解決該成員問題的手段。

家庭治療從20世紀80年代進入中國，經過近30年的發展，已經取得了相當的實踐經驗。并且夏倩（南京曉莊學院）、徐漢明（華中科技大學）、盛曉春（哈爾濱工業大學）等心理學家也在相關理論的本土化方面付出了巨大的努力，編輯出版了相關理論的專業書籍。

國內應用該理論的領域也比較廣闊：專業心理學機構或社工服務使用較多，針對殊人群的家庭治療（戒毒、自殺未遂、出走、自閉兒童等）；戒毒所、學校、社區等等。該技術的應用范圍還可擴展為普通的家庭中一般問題的解決策略（夫妻關系、親子關系、家庭成員關系）、教育機構的親子培訓（厭學、學習動力不足）等等。但在相關理論的本土化語言建構方面尚不完善，缺乏統一的、系統性的符合中國文化特點的理論框架。

二、黑龍江省的地域特色與系統式家庭治療契合度高

從歷史背景、地理特點和人文角度來看，黑龍江具備與系統式家庭治療高度契合的特點：

1、歷史背景：黑龍江省人的黑土情懷

古代黑龍江諸少數民族與中原民族始終存在密切的雙向交流關系，始終是中華民族大家庭的一個組成部分。早在舜、禹時代，東北方大國肅慎就與中原王朝建立了聯系。周初已納入中原王朝的版圖，成為周王朝的“北土”，并向周王朝貢。近代黑龍江地區又經歷了半殖民地、殖民地的苦難歷程和被迫開放條件下的工業道路，給黑土地域文化注入獨特的文化因子。

2、多民族、多地域、多國度、多層次、遷徙流動性的地域特色

地域空間的特殊性與獨特內容，從區位角度涵養出地域文化的精神內涵。黑龍江地域的區位特征，早就了黑土地域文化的基調。黑龍江地區針葉林廣袤至極，其陳枝敗葉多年累積后，形成極為肥沃的森林黑土。沃土孕育出豐饒的物產，形成了黑龍江人濃郁的黑土意識。

物質資料的生產方式是人們最基本的創造活動。它制約著人們的社會生活、政治生活與精神生活，也是生成地域文化的基礎。黑土地域由于資源豐富、自然條件多樣，因而形成了漁獵、游牧、農耕、手工業相兼的多種類型的生產方式。

黑土地域在人口構成上具有多民族、多地域、多國度、多層次、遷徙流動性大的特點。古往今來諸多民族，中國各地域及外國移民、各個層次的人們，由于復雜多樣的原因和目的驅動，來到這塊神奇的土地上，相爭相聚，融合沉淀，形成具有自身特點的黑土地域文化。

3、與發達地區相比，黑土地域更具熟人社會特點

與其他省份相比，特別是改革開放以來，與沿海發達城市對比，黑龍江省屬經濟較落后地區，而扎根土地的傳統民風也代代相傳形成了堅固的熟人社會。熟人社會中的重要特點即為“關系”，而“關系”中最為親密而堅固的即為“家庭關系”，家庭關系中，每個家庭成員的互動形成了家庭氛圍、家庭文化。

三、系統式家庭治療在黑龍江省的在地化意義

1、文化契合度較高、理論適用性較強

經過黑龍江省文化土壤的分析：從歷史進程上看，黑土文化的基本構成集合了幾種文化：一種是從肅慎、鮮卑、契丹、蒙古、滿等土著民族創造的文化；二是從中原流播到黑土地域的中原文化；三是近現代俄日等國侵入的文化。這些文化類型經過碰撞、沖突、選擇，最后融合為一種具有統一文化精神與文化風格的黑土地域文化。而黑土地域文化在其發展過程中，逐步形成了自己的鮮明特征，概括起來主要表現在五個方面：

第一、文化氣質上的雄健性。黑土地域文化的雄健性表現文化氣質具有陽剛之氣，黑土地域文化的載體、材料、觀念、意象都是熱烈、火爆、宏達、雄壯、強悍等等，這種雄健性是黑土地域自然地理環境、生產方式和人為綜合作用的結果，它與江南地域文化所顯示出的精妙、柔美、細膩等形成鮮明的對比。

第二、兼收并蓄的包容性。黑土地域文化中的土著文化多次逐鹿中原，割據與統一中國，加速了黑土地與文化的流播和對中原先進文化的吸收。對外來的文化因子具有較強的容納性，排他性較弱。比如在建筑文化中，吸納了中國本土、歐美、日本等各國度、地域的建筑符號與建筑風格。如今，中西合璧的特征比較明顯。

第三、交流互動的高頻率性。在黑土地域這個歷史舞臺上，各種文化的交流互動的高頻率是其他周邊地區沒有的，其中土著文化有五次大跨度地入主或割據中原，使土著文化南播，同時又通過對中原人口、財富的掠奪，中原人口的北來；中央王朝對東北地方政權的有效控制等等，使中原文化流播至黑土廣大地域。

第四、遠離傳統文化中心的邊緣性。黑土地域文化是中華共同文化的組成部分。中華傳統文化中心是在中原地帶，黑土地域文化處于中國傳統文化中心的邊緣地帶。傳統儒學的影響相對薄弱，封建人倫禮教浸潤不深，保持一定程度的自由，具有邊緣性。

第五、黑土地域文化積淀淺表性。這是與中原地區、中原地區相較而言的。由于歷史的原因，缺乏深厚的文化積淀。黑土地域地處邊陲，開發較晚，文明總水平落后于中原和江南文化發達地區。因此，現代的北疆城市與黑土地域文化有著不可解脫的羈絆。在城市的物質文化、規范文化與精神文化中深蘊著濃郁的黑土情節。這種黑土情節體現為城市居民重視人際關系，重視友情，崇尚“哥們兒義氣”，篤信“在家靠父母，在外靠朋友”的觀念。

2、系統式家庭治療應用過程較順暢

門診式家庭治療中以經典設置最為常見。也就是說主要以索引患者的問題為線索。在治療過程中涉及配偶或其家庭成員時，才會把他們邀請到診室來。從整體上講，門診式家庭治療的訪談次數有限治療間隔期也多在二至六周。與門診相比，住院式家庭治療有助于迅速建立比較緊密的治療關系。穩定不變的病房和治療師更有助于這種關系的形成。患者會延續其在現實環境，比如家庭中的人際關系模式。因此從患者所處的環境背景下觀察和理解其人際關系模式，無論是對診斷還是對治療都很有幫助。同時治療關系的模式，對于在住院期間能否引發人際關系模式的良性改變、改變能否持久都至關重要。

在治療過程中，我們常常會忽略或者低估患者的社會關系。以及與此相關的種種因素對治療效果的影響。只在治療室里是很難做出好的心理治療的。如果把家庭訪談作為干預措施之一就涉及適應癥的問題，是否在所有情況下這類訪談都是適宜的。應該是在治療一開始就進行家庭訪談還是隨著治療的深入再引入訪談。由誰來引導訪談的走向這些看似無關緊要的問題，對于治療的質量，其實有很大的影響。

或許由家庭治療師來負責治療的進程有一定優勢，就是治療師可以很快的，在許多信息之間建立聯系。但由于這類治療的參與者，常常不止一個人保密問題就會成為一種障礙，如果治療師的中立不夠，患者或者家屬就可能覺得治療師在勸偏架，也就是在雙方或多方意見不一的時候治療師不能做到不偏不倚，此時就會出現部分參與者參與動機下降的問題。

在歐美醫院里有專職的心理治療師或家庭治療師。家庭治療，主要由他們來完成角色的定義和分工比較明確。而在我國目前醫院系統內少有專職的心理治療師。許多心理治療，包括家庭治療，主要由接受過培訓的醫師來完成。這就不可避免地涉及“一人分飾兩角”的問題，從現有情況來看。多數人的對策是在治療室里以心理治療師、而在多數場合下以精神科醫師的面目出現，在交流互動過程中的態度方式和行為模式，也有差異，很多時候這種不一致對交流的雙方都會帶來一些困惑和麻煩。

門診式的家庭訪談，由于難以請到較多的家庭成員。有時甚至在請來之后還要做種種艱難的解釋和說明并因此而顯得困難重重，由于住院期間與患者家屬建立聯系比較容易。因此可以利用家屬常規探視的機會，邀請家屬參與家庭訪談。在醫療環境下討論家庭的日常交往模式，對精神和身心疾病的影響比較容易為對方所接受。而院外患者及其家屬很少會因為新生問題來找家庭治療師。因為他們不會認為這兩者之間會有什么聯系。從某種意義上講，此時進行訪談，甚至會對以后可能發生的問題，具有某種預防作用，適當的家庭訪談可以為患者出院后與家庭醫師之間的繼續合作，做很好的鋪墊。

家庭治療似乎沒有絕對的禁忌，除了重性精神病如精神分裂癥或躁狂癥抑郁癥的急性發作期。以及有其他緊急的。嚴重的精神癥狀，使得患者無法安靜地坐在治療室進行家庭訪談。火患者隨時可能出現興奮躁動自殺等威脅自身和他人人身安全等事件可能的情形，都可以做家庭治療。家庭治療的常見應用對象，多為家庭中，有處在兒童青少年乃至青年早期的成員。出現情緒行為品行等方面問題或其他心理癥狀。并且可以初步判定這些問題與家庭內成員之間的關系有密切的聯系，經過門診或住院的初步觀察和評估可以約定家庭治療。

3、系統式家庭治療在黑龍江省應用效果較好

1988年10月在昆明舉辦的全國心理治療講習班可能是現代家庭治療第一次被正式、大規模地介紹和引進到中國內地，德方的組織者就是家庭治療師。隨后，在國內很多城市開設全國心理治療講習班，這一項目就是近年來的“中德班”，2000年之后，在黑龍江省哈爾濱市也陸續開設家庭治療講習班，介紹家庭治療。其中一些人在自己學習、實踐、研究和教學的基礎上，同時也為推動家庭治療失業在中國內地的發展起到了良好的推動作用。

隨著社會想現代和后現代階段的變遷，家庭的形式和格局也在不斷改變，家庭的含義離它原始和單一的概念也越來越遠。但個體在社會群體中尋找身份感，尋找社會支持。學習社會適應。滿足親密和性的需求。以及在與周圍人交流過程中發生沖突的宿命，卻沒有改變。從這種意義上講，個體學習如何有效地與人溝通的任務依然存在。同時。個體社會化以及社會現代化過程的加速。所產生的新的生活方式，要求個體盡快完成個性化和獨立的過程。社會格局的變化，如節奏，加快兩極分化對公認價值原則的質疑等。也必然會帶來社會關系背景的變化。

如果我們把家庭治療與其他個體取向的心理治療流派相比較，會發現其他流派的宗旨在于幫助當事人努力實現獨立。而家庭治療的宗旨則在于幫助個體在家庭內或家庭這個小系統。在社會這個大系統內以最小的代價營造和保持一種和諧的關系。因此家庭治療對個體軀體和心理疾病或問題的理解是：它們既可以是系統關系出現故障的表現或后果，也可以成為系統關系進一步發生紊亂的原因。無論是結果還是原因，其背景都是形形色色的人際關系，只有人際關系這一背景得到了梳理個體癥狀或問題才有望得到解決。家庭治療的應用范圍可以很廣。

除了普遍意義上的家庭治療和家庭咨詢以外，從更嚴格的意義上講，還包括家庭動力學取向和系統理論指導的家庭治療，以及諸如結構理論、策略式的行為取向的、以及家庭教育模式等形式和流派的家庭治療。針對家庭中夫妻之間的特定問題，還有夫妻治療和夫妻咨詢。針對成人的精神和心身疾病，用家庭治療或許不是最佳選擇，但它卻是其他治療形式的極好補充，因為它能調動更多可用的資源，并能幫助患者梳理好更多與心理健康相關的種種渠道，甚至能在問題產生的源頭處探索原因。

現在看來家庭治療的應用并不一定要依據傳統的疾病診斷和分類來界定其應用范圍。而應該按照家庭治療學本身的發展狀況以及治療師本人的實際應用能力來進行取舍，原則上講。系統式家庭治療在個體的心理問題與人際關系有關時應是極好的選擇，當然這并不意味著家庭治療對誰都有用。

目前的中國社會，由于經濟和社會發展十分迅速。生活方式和價值觀等因素也在發生巨大的變化。尤其因為就業競爭壓力的增大和傳統的“望子成龍”心態作祟，包括雙親之間，價值觀和個性的分歧，使得許多家庭中父母因教育觀念的沖突以及父母關注孩子成績較多，關心孩子心理健康和全面發展較少，包括隔代親現象，對父母教育方式的不良影響，以及許多父母忙于自身工作和社會活動，無暇顧及孩子的成長等因素都會影響父母對孩子的教育。理應作為孩子教育主體的父母自身和相互關系中有尚未解決好的問題，必然會影響到孩子的心理成長。以上這些問題都有可能會成為引發家庭沖突，甚至危機的導火索。如果我們能從時代和家庭生活周期的維度來看待這些問題會有不少啟發。家庭治療可以提供一種機會。讓家庭在治療師的參與下澄清一些問題，尋找可以解決問題的方案或可以達成的妥協。幫助家庭成員處理棘手的關系，學會共同生活和共同成長之道。并為每一個家庭成員提供最佳的成長環境。

在黑龍江省這樣一個地區研究家庭問題和從事家庭治療。無論是從人口和家庭的絕對數量，還是從反思和探索家庭文化傳統的角度都顯得十分必要。在目前社會經濟發生深刻變化的特殊時期，許多家庭矛盾和問題日漸突出，學習、研究和從事家庭治療更是有著特殊的意義。

四、系統式家庭治療在黑龍江省的應用策略

針對黑龍江省內近年來人才流動而出現的“候鳥家庭”、農村留守兒童問題；由于氣候特點而出現的“季候候鳥”醫療、社會保障等問題；以及由于經濟壓力較大與教養支出相矛盾而產生的80后家長教育下一代等問題，系統式家庭治療似乎可以結合社會工作的實務路徑，在城市社區、醫院、學校、村委會等不同場域展開工作。

對于候鳥家庭，可突破性地采取網絡式的在線治療形式，利用視頻等方式，可以同步錄像、錄音，留下家庭作業等，便于家庭治療師和家庭成員的聯系；對于農村留守兒童的問題，聯合村委會定期對目標家庭進行相應專業評估，并將評估結果盡快反饋給家長，請家長利用網絡等方式，與孩子取得聯系，彌補不能共同生活的損失，至少在聯系時可以較快地了解孩子的生活狀況，并且通過專業的家庭治療師的指導和協助，使家庭成員的問題得到及時的知曉、反饋和解決。針對80后家長育兒難題，可協同社區、學校，定期開展公益活動，宣傳本社區的服務內容，整合社區資源，幫助困難家庭再就業和臨時就業，提供孩子臨時托管和日常照料等幫助，對于家庭問題比較突出的家庭，實行“社工+家庭治療師”的方式，雙管齊下解決問題。

參考文獻：

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作者簡介：王瀾諾（1985-）女，哈爾濱人，碩士研究生，黑龍江省社會科學院社會學所助理研究員，研究方向：社會心理學.

本文為黑龍江省社會科學院2018年度院青年課題；“黑龍江省系統式家庭治療應用情況研究”相關成果，課題編號：2018Q06.