七氟醚麻醉誘導(dǎo)在小兒氣管異物取出術(shù)麻醉管理中應(yīng)用的價(jià)值

甘海濱 李小花（通訊作者）

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409100）

前言

小兒氣管異物常導(dǎo)致患兒呼吸困難和缺氧等不良反應(yīng)。所以需要將異物進(jìn)行及時(shí)的取出，但由于小兒生理特點(diǎn)使得異物的取出需要對患兒進(jìn)行麻醉進(jìn)行[1]。臨床上常用的麻醉方式為靜脈麻醉，可保留患兒呼吸，靜脈麻醉方式對患兒的麻醉程度的控制有一定難度，容易在術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響手術(shù)效果[2]。

表1 兩組患兒麻醉期間不同時(shí)問點(diǎn)呼吸循環(huán)參數(shù)比較（±s）

表1 兩組患兒麻醉期間不同時(shí)問點(diǎn)呼吸循環(huán)參數(shù)比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 血氧飽和度（%） 呼吸頻率（次/min） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組 入室前 94.15±3.1521.85±1.12130.93±25.1384.87±12.58置鏡前 97.05±2.3120.74±1.03118.25±19.3578.53±13.68置鏡后 90.67±1.9516.25±1.17116.68±18.5475.25±12.55退鏡時(shí) 90.07±2.8717.02±0.98118.84±15.0871.73±10.62觀察組 入室前 93.57±3.2522.18±1.33129.65±22.3585.18±13.42置鏡前 96.55±2.5520.37±1.05117.23±19.6277.69±12.07置鏡后 92.25±2.66* 20.56±1.12* 114.51±20.0873.66±10.32退鏡時(shí) 93.37±3.02* 22.08±1.17* 118.33±18.5572.82±12.06

表2 兩組患兒一次置鏡成功率、脫氧時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間比較

表3 兩組患兒不良反應(yīng)比較[n（%）]

1.一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇近兩年在我院接受診治的78例氣管異物患兒的相關(guān)資料進(jìn)行分析研究。采用靜脈注射丙泊酚誘導(dǎo)麻醉的39例患兒為對照組，采用七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉的39例患兒為觀察組。對照組有男患兒23（58.97%）例，女患兒16（41.03%）例；平均年齡為（2.11±1.25）歲；平均體重為（12.01±2.15）Kg。觀察組中有男患兒25（64.10%）例，女患兒14（35.90%）例；平均年齡為（2.51±1.11）歲；平均體重為（11.67±2.32）Kg。對照組患兒異物種類分別為瓜子11（28.21）例，花生仁6（15.38）例，豆類10（25.64）例，骨頭6（15.38）例，果核6（15.38）例，異物停留時(shí)間為（6.72±1.73）小時(shí)；觀察組患兒異物種類分別為瓜子12（30.77）例，花生仁7（17.95）例，豆類8（20.51）例，骨頭5（12.82）例，果核7（17.95）例，異物停留時(shí)間為（7.04±1.63）小時(shí)。

1.2 麻醉方法

患兒在術(shù)前六小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前四小時(shí)禁止進(jìn)水。術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品，2歲以上患兒追加肌注苯比妥鈉，開始手術(shù)前，在患兒肩下墊適當(dāng)厚度的抱枕，對患兒進(jìn)行相關(guān)身體指標(biāo)的檢測[3]。麻醉誘導(dǎo)：對照組靜脈推注丙泊酚；觀察組進(jìn)行七氟醚面罩吸入。麻醉維持：觀察組患兒入睡后，適當(dāng)降低七氟醚含量，維持麻醉；對照組患兒若術(shù)中出現(xiàn)麻醉程度變淺等情況，適當(dāng)追加丙泊酚[4]。在置鏡前對所有患兒咽喉部注射利多卡因進(jìn)行局部麻醉，麻醉完成后，插入支氣管鏡。在手術(shù)過程中嚴(yán)格檢測患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 治療效果評定

對兩組患兒麻醉期間及術(shù)后不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對患兒相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

由表1組患兒麻醉期間不同時(shí)問點(diǎn)呼吸循環(huán)參數(shù)比較看出，觀察組患兒置鏡前和退鏡后的血氧飽和度和呼吸頻率均明顯優(yōu)于對照組。由表2兩組患兒一次置鏡成功率、脫氧時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間比較中可以看出，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，具有明顯差異。由表3組患兒不良反應(yīng)比較可以看出，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組。

3.討論

通過采用靜脈注射丙泊酚誘導(dǎo)麻醉與采用七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉方式在小兒氣管異物取出術(shù)中的相關(guān)數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)七氟醚麻醉誘導(dǎo)麻醉后患兒患兒置鏡前和退鏡后的血氧飽和度和呼吸頻率、一次置鏡成功率、脫氧時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于采用靜脈注射丙泊酚誘導(dǎo)的麻醉方式。所以七氟醚吸入誘導(dǎo)麻醉方式在小兒氣管異物取出術(shù)中有較高的應(yīng)用價(jià)值。