中西結合治療糖尿病腎病并發性功能障礙46例臨床療效觀察

劉佳憶

（瀘州市敘永縣中醫院 四川 瀘州 646400）

糖尿病腎病的臨床中較為常見的糖尿病并發癥之一，長期的高血壓引發了多種血液動力學變化和機體代謝紊亂，最終會引發腎小球的硬化癥，同時有研究發現，大部分的糖尿病腎病患者會伴有性功能障礙，由于患病位置特殊，患者的耐受性普遍較低，此疾病不但為患者帶來了巨大的心理壓力，還影響了患者正常的生活質量和身體健康[1]。本次實驗選取我院在2016年8月至2018年8月期間收治的82例糖尿病腎病并發性功能障礙的患者，按照入院時間隨機分為對照組和治療組，采用兩種方法進行治療并對比其療效，實驗進行順利并取得滿意結果，現將主要內容講述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月至2018年8月期間收治的82例糖尿病腎病并發性功能障礙的患者，按照入院時間隨機分為對照組和治療組，每組各41例。其中，對照組患者年齡39～69歲，平均年齡（51.3±5.4）歲，病程3個月～6年，平均病程（1.94±1.23）年；治療組患者年齡40～67歲，平均年齡（51.2±5.6）歲，病程4個月～6年，平均病程（1.95±1.33）年。兩組患者的基本數據差異不大（P＞0.05）。

納入標準：所有患者經診斷均符合糖尿病腎病的相關診斷標準，且所有患者的國際勃起功能評分都小于21分，均患有不同程度的勃起功能障礙，同時還有性欲減退和早泄等情況；

排除標準：難治性水腫患者，血清蛋白低于25g/L或者尿蛋白大于10g/24h，腎血管性高血壓同時的5～6月內伴有惡性高血壓、糖尿病酮癥酸中毒、心肌梗死以及腦血管意外等危重疾病史，充血性心衰以及已透析的慢性腎功能不全患者，或換本次試驗中疾病同時伴有肝腎及造血系統以及內分泌系統等原發性疾病的患者，并排除由于生殖器繼發性和先天性畸形、嚴重糖尿病合并心肝腎及血管并發癥、神經損傷、纖維性海綿體炎、陰莖硬結和外傷等因素導致的勃起功能障礙，

1.2 方法

兩組患者均現給予飲食運動指導、降糖治療、輔助戒掉煙酒、對癥治療和心理護理等基治療，之后給予對照組患者單純的西藥進行治療，患者每天服用80mg纈沙坦（生產單位：海南澳美華制藥有限公司；批準文號：H20030153；藥品特性：化學藥品；規格：80mg*7粒*3板）一次，

治療組則在對照組的基礎上給予金水寶膠囊（生產單位：江西濟民可信金水寶制藥有限公司；批準文號：Z10890003；藥品特性：化學藥品；規格：0.33g*63粒），每天三次，每次5粒進行治療[2]。兩組患者的治療均持續3個月，之后對比相應指標。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的IIEF-5評分和治療效果（根據國際勃起功能指數作為評斷依據，治愈：IIEF-5評分大于21分；顯效：癥狀積分增加大于或等于50%；有效：癥狀積分增加大于25%但小于50%；無效：癥狀積分小于或等于25%）。

1.4 統計學分析

實驗中所有對比數據采用通過SPSS22.0軟件處理之后，所有的計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；所有計數資料采用χ2檢驗。采用（P＜0.05）表示差異較大，具備統計學意義。

2.結果

對比統計數據得出，在治療前兩組患者的IIEF-5評分差異不大（P＞0.06），但在治療后治療組的IIEF-5評分要明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表1；且治療組的治療總有效率也要明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組患者治療前后IIEF-5評分對比表

表2 兩組患者治療效果對比表

3.討論

糖尿病腎病是是由于機體長時間處于高血糖狀態下，進而導致的腎小球硬化癥，臨床主要表現為血流動力學紊亂和代謝紊亂等，且多伴有性功能障礙，包括早些、勃起障礙和性欲減退等，其中勃起障礙最為常見，有研究認為，其與機體血管內皮細胞收到損傷、改變血流動力學、平滑肌結構功能以及降低一氧化氮合成量有密切關系。有效控制血糖、改善腎功能是治療糖尿病腎病并發性功能障礙的關鍵，單純的西藥治療效果較差，在西藥保護腎臟、降低血糖的基礎上輔助以中藥進行治療可取得顯著療效。

糖尿病腎病病病發勃起功能障礙的病因較為復雜，且機制目前尚不清楚，一般情況下，糖尿病會隨著病情的不斷發展，血管內皮細胞廣泛受損，導致機體合成NO功能嚴重下降，同時平滑肌的血流動力學、功能以及結構也會發生改變，有研究表明，自主神經病變是導致糖尿病陽痿的主要原因之一，其發生幾率要明顯高于血管病變和心理障礙，在此基礎上，陰莖內的NO水平明顯下降且cGMP的生成量下降，血管內血流量減少，各種因素綜合起來，導致了勃起障礙，臨床中治療此類疾病的方法多種多樣，但療效和評價參差不齊，且因為損傷部位特殊，患者的耐受性普遍較差，大多數的治療方法未被患者所接受。

本次實驗中采取的西藥為纈沙坦，其是一種非肽類的血管緊張素受體拮抗劑，其具有較高的特異性和選擇性，可與血管緊張素受體相結合，進而激活緩激肽和一氧化氮合酶，加快神經沖動傳入陰莖海綿體這一傳導過程，同時加快GTP轉變稱為cGMP，提升第二信使cGMP的含量，最終達到松弛陰莖平滑肌，擴張動脈、海綿體竇和微動脈的目的使陰莖充分充血，緩解勃起功能障礙；而另一種中藥為金水寶膠囊，其主要稱為是蟲草菌絲，其中具有含量較高的腺苷尿嘧啶和氨基酸等核苷類稱為，從藥理方面分析，其可有效提升機體的免疫力、改善局部微循環，在提升精神細胞能量供給的同時，還可以加快細胞的代謝功能，使其再生功能恢復，有效恢復已經病變的神經，且具備一定的DNA損傷后修復功能，中西醫相互結合，共同治療糖尿病腎病并發性功能障礙，效果顯著[3]。從本次試驗中，治療組的IIEF-5評分在治療后明顯高于對照組，且治療有效率也要顯著于對照組（P＜0.05），說明中西醫結合治療糖尿病腎病合并性功能障礙的療效要更為顯著。

綜上所述，采用中西醫結合治療糖尿病腎病并發性功能障礙的臨床效果顯著，可明顯改善男性勃起功能障礙，提升患者的生活質量，值得臨床推廣采用。