同型半胱氨酸和纖維蛋白原在急性腦梗塞診斷中的應用分析

周建

（江蘇省連云港市東海縣中醫院檢驗科 江蘇 連云港 222300）

急性腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，多發于老年群體，具有較高發病率以及致殘率，臨床上需要盡早予以診治，改善患者預后，使患者死亡率以及致殘率得到控制。在目前，腦梗死患者在臨床上診斷方法多樣，包括CT掃描、超聲檢測、MRI檢測以及實驗室檢測等[1-3]。我院就同型半胱氨酸以及纖維蛋白原在急性期腦梗塞診斷中的應用價值進行探討，詳細報道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入急性腦梗塞患者80例參與此次研究，患者均于2016年1月份到2018年1月份入院治療，并將其設為實驗組。同期納入健康體檢者80例設為對照組。兩組對象的性別、年齡經數據分析顯示差異不明顯，不具備統計學意義，有可比性。

1.2 方法

兩組對象均予以指標檢測，血清同型半胱氨酸應用人同型半胱氨酸（HCY）試劑盒經酶聯免疫法進行檢測，操作流程遵循試劑盒說明。應用全自動血凝儀經凝固法對纖維蛋白原（FIB）進行檢測。應用人超敏C反應蛋白ELISA檢測試劑盒對超敏C反應蛋白（hs-CRP）進行檢測。應用全自動血小板分析儀對平均血小板體積（MPV）進行檢測。

采集兩組對象清晨空腹無抗凝血3毫升，檢測兩組對象的同型半胱氨酸；采集兩組對象EDTA-K2抗凝靜脈血2毫升，檢測兩組對象的平均血小板體積以及超敏C反應蛋白；采集枸櫞酸鈉抗凝血2毫升，檢測兩組對象的纖維蛋白原。

1.3 觀察指標

對兩組對象的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB水平進行檢測，并予以記錄。同時對不同檢測指標的診斷性能進行評估，比較單一指標檢測以及聯合指標檢測診斷差異性。

1.4 統計學方法

數據經SPSS19.0統計學處理軟件進行檢驗。

2.結果

2.1 兩組對象檢測指標水平比較

實驗組的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體結果見表1。

表1 兩組對象檢測指標水平比較

2.2 不同檢測指標的診斷性能比較

聯合HCY以及FIB的敏感度、特異性以及陽性預測值均高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，具體見表2。

表2 不同檢測指標的診斷性能比較

3.討論

腦梗塞是臨床上常見腦血管疾病，發生率較高，疾病機制復雜，具有較高的致殘率以及死亡率[4]。腦梗塞的疾病機制與機體一系列病理過程、生理過程聯系密切。有研究顯示，HCY是機體必需氨基酸代謝產物，在蛋白質合成過程中無明顯重要價值，然而其機體內水平若持續上升，可導致腦梗死，是腦梗死的主要危險因素[5-6]。血小板在機體凝血過程中起到重要的參與作用，MPV水平高低直接反應血小板的生成以及衰亡情況，還能反映巨核細胞增生情況，機體在產生血栓后，纖溶亢進，導致血小板的破壞加速，刺激了骨髓巨核細胞的再生功能，導致大體積血小板大量產生，MPV明顯增大。hs-CRP上升則反映了機體炎性反應情況，也是反映腦梗塞病情的重要指標，hs-CRP屬于急性時相反應蛋白，由活化巨噬細胞分泌的細胞因子對肝細胞造成刺激而生成，是反映腦梗塞患者預后的一個指標。FIB則是一種凝血因子，其能夠有效促進血小板聚集，且影響游離脂肪酸以及血液粘稠程度，促進血栓產生，同時也是炎癥標志物的一種[7-8]。

我院研究得出，實驗組的HCY、MPV、hs-CRP以及FIB等均高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；聯合HCY以及FIB的敏感度、特異性以及陽性預測值均高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。可見，腦梗塞患者的上述指標水平相比正常群體要高，且聯合HCY以及FIB進行診斷，其敏感度、特異度以及陽性預測值均顯著高于單一指標檢測。

綜上所述，應用HCY以及FIB聯合檢測對腦梗塞患者進行診斷，有利于為臨床醫師提供更多診斷依據，具有較高診斷價值，值得推薦。