LDRf分型在食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療中的價(jià)值分析

成春麗

（山西省臨汾市中心醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

食管胃底靜脈曲張一旦發(fā)生后，若不及時(shí)止血和治療，則可能威脅到患者的生命[1]。為分析LDRf分型在食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療中的價(jià)值，現(xiàn)選取我院自2017年1月—2017年12月收治的采用LDRf分型進(jìn)行食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療的患者34例作為觀察組，2016年1月—2016年12月收治的采用中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2003年分型進(jìn)行食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療的患者34例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月—2017年12月收治的采用LDRf分型進(jìn)行食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療的患者34例作為觀察組，2016年1月—2016年12月收治的采用中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2003年分型進(jìn)行食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療的患者34例作為對(duì)照組。觀察組中男性有20例（58.82%）、女性有14例（41.18%），年齡16～80歲，平均年齡（46.4±5.3）歲；對(duì)照組中男性有21例（61.76%）、女性有13例（38.24%），年齡16～80歲，平均年齡（46.8±5.6）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均知情、同意本研究。

1.2 方法

觀察組均采用LDRf分型進(jìn)行食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療，對(duì)照組均采用中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2003年分型進(jìn)行食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療。LDRf分型方法為：Le表示曲張靜脈位于食管，Les表示位于食管上段，Lem表示位于食管中段，Lei表示位于食管下段，Lg表示位于胃部，Lgf表示位于胃底。D1表示曲張靜脈最大直徑為0.41～1cm，D1.5表示1.1～1.5cm，D2表示1.6～2cm，D3表示2.1～3cm。Rf0表示RC-，未見(jiàn)糜爛、血栓及活動(dòng)性岀血；Rf1表示RC+，未見(jiàn)糜爛、血栓及活動(dòng)性岀血；Rf2表示可見(jiàn)糜爛、血栓及活動(dòng)性岀血，或鏡下可見(jiàn)新鮮血液物質(zhì)，且排除非靜脈曲張岀血。治療均采用手術(shù)治療，術(shù)前先常規(guī)靜脈泵入生長(zhǎng)抑素和耐信，之后對(duì)食管靜脈曲張者注射聚桂醇并行套扎治療，對(duì)胃底靜脈曲張者注射組織黏合劑、聚桂醇，并根據(jù)要求行連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪3個(gè)月后觀察比較兩組患者的急診止血成功率和臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 急診止血成功率

觀察組患者中急診止血成功的有33例，急診止血成功率為97.06%；對(duì)照組患者中急診止血成功的有32例，急診止血成功率為94.12%；兩組患者的急診止血成功率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 臨床療效

觀察組患者的臨床總有效率為64.71%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為61.77%，兩組患者的臨床總有效率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比表[n（%）]

3.討論

當(dāng)前隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡檢查已在臨床得到廣泛普及。不過(guò)，目前大部分醫(yī)院在食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療中仍舊采用的是中華消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)2003年分型方式，這種分型方式相對(duì)繁瑣、復(fù)雜，且對(duì)治療的指導(dǎo)意義較小[2]。

而LDRf分型則是一種更為簡(jiǎn)單的分型方式，其十分適用于食管胃底靜脈曲張的臨床診斷分型，并對(duì)初次內(nèi)鏡治療具有一定的指導(dǎo)意義。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，LDRf分型是利用L、D、Rf這三個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的指標(biāo)來(lái)解決食管胃底靜脈曲張臨床診治中的相關(guān)問(wèn)題[3]。在內(nèi)鏡治療中，LDRf分型可有效減少內(nèi)鏡下治療的并發(fā)癥，從而提高治療的安全性。

根據(jù)本研究結(jié)果：觀察組患者的急診止血成功率為97.06%，對(duì)照組患者的急診止血成功率為94.12%，兩組患者的急診止血成功率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為64.71%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為61.77%，兩組患者的臨床總有效率比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。可以得出結(jié)論：LDRf分型可以對(duì)食管胃底靜脈曲張初次內(nèi)鏡治療產(chǎn)生一定的指導(dǎo)意義，但是不會(huì)影響到最終的療效。