動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年心律失常的臨床價(jià)值分析

李容

（廣西百色市人民醫(yī)院 廣西 百色 533000）

心律失常分為兩種，一為后天獲得性心律失常，二為遺傳性心律失常。按照心律失常的類型、性質(zhì)及血流動(dòng)力學(xué)影響，患者會(huì)出現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈、腎、腦、冠狀動(dòng)脈等供血不足。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此，老年性疾病患者人數(shù)逐年上升，尤其是心腦血管疾病及心律失常。對(duì)老年人的身體健康及家庭造成嚴(yán)重影響[1]。在本次研究中，將我院72例老年心律失常患者作為研究對(duì)象，觀察動(dòng)態(tài)心電圖診斷老年心律失常的效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年3月至2017年3月期間收治的72例老年心律失常的患者，作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組36例，其中男22例，女14例，年齡59～84歲，平均年齡（74.36±6.58）歲；對(duì)照組36例，其中男20例，女16例，年齡60～82歲，平均年齡（75.16±6.41）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)動(dòng)態(tài)心電圖，患者保持仰臥位，保持身心放松，使用12導(dǎo)聯(lián)連續(xù)掃描儀檢查患者心電圖狀況，紙速在25mm/s左右。觀察組進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，檢查方式與常規(guī)動(dòng)態(tài)心電圖相同，但在患者檢查中應(yīng)進(jìn)行全天候的連續(xù)監(jiān)控，使用人員對(duì)話、回放監(jiān)控圖像等對(duì)患者的心電變化進(jìn)行明確，由工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富的工作人員分析患者檢查結(jié)果，并選擇其他工作人員對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種心電圖檢測(cè)方式在房顫、房速、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室性早搏的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組檢出率

觀察組檢出率97.22%，高于對(duì)照組66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組檢出率[n（%）]

2.2 觀察兩組心律失常類型檢出情況

比較兩組檢出率，觀察組比較對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組心律失常類型檢出情況[n（%）]

3.討論

心血管疾病是老年常見病，發(fā)病率居高不下，心律失常就是其中一種，是指心律起源部位、心搏節(jié)奏、沖動(dòng)傳導(dǎo)以及頻率等任一項(xiàng)異常。老年心律失常患者不適癥狀嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)變化，心功能失常，加重心肌缺血等嚴(yán)重后果。對(duì)老年患者心律失常，早期準(zhǔn)確診斷和檢測(cè)，盡早治療非常重要。

臨床上診斷老年患者心律失常，通常使用常規(guī)心電圖對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)，心電圖指的是心臟在每一個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過(guò)心電描記器，從體表引出多種形式的電位變化的圖形，是心臟興奮發(fā)生，傳播及恢復(fù)過(guò)程的客觀指標(biāo)。該方式在很長(zhǎng)一段時(shí)間之內(nèi)應(yīng)用效果良好，因此具有廣泛應(yīng)用。但臨床上研究表明，常規(guī)心電圖缺陷越來(lái)越明顯，在發(fā)生頻率較低的老年患者身上有所體現(xiàn)，可能會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。動(dòng)態(tài)心電圖是近年來(lái)心律失常領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛的檢測(cè)方法，通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖可以記錄患者最快心率及最慢心率，了解患者心律失常發(fā)作次數(shù)及程度，長(zhǎng)時(shí)間的觀察活動(dòng)狀態(tài)下患者的心電活動(dòng)和心律變化，是一種適宜老年體弱患者的無(wú)創(chuàng)性可靠診斷方法。

24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)到患者頻率發(fā)生很低的心律失常，可從各個(gè)方面監(jiān)測(cè)患者心電狀況，比較于常規(guī)的心電檢測(cè)方式，臨床優(yōu)點(diǎn)更加明顯。老年心律失常患者臨床癥狀表現(xiàn)較多，動(dòng)態(tài)心電圖可全面檢測(cè)患者癥狀，就算是在其休息之后，仍可準(zhǔn)確記錄患者狀況，降低漏診狀況的發(fā)生。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常患者的監(jiān)測(cè)具有顯著作用，但實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)注意以下問(wèn)題；（1）老年心律失常患者具有隱匿性，密切觀察患者心電圖，并進(jìn)行細(xì)節(jié)性的觀察，防止出現(xiàn)癥狀遺漏。（2）做好老年患者相關(guān)輔助檢查，了解患者疾病史，對(duì)患者進(jìn)行重點(diǎn)及針對(duì)性的監(jiān)測(cè)。（3）患者如具有肺心病、心肌病、冠心病，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的心電圖監(jiān)測(cè)，一旦有異常狀況出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)[2]。

在本次研究中，將我院72例老年心律失常患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示觀察組檢出率97.22%，高于對(duì)照組66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果說(shuō)明使用動(dòng)態(tài)心電圖診斷患者心律失常具有明顯作用。

綜上所述，在老年心律失常患者診斷中使用動(dòng)態(tài)心電圖，效果顯著，具有重要的臨床診斷價(jià)值和意義，值得臨床推廣及使用。