經腹部B超聯合陰道B超在異位妊娠診斷價值的探討

周雪松

（云南省臨滄市人民醫院功能科 云南 臨滄 677000）

異位妊娠屬于臨床多發性急腹癥，若患者病情得不到及時有效的控制容易導致囊破裂并引發大出血、休克等不良反應，病情嚴重者還會出現不孕甚至死亡等現象，因此，必須及早為患者科學有效的診治措施[1]。此次研究旨在分析2014年1月至2017年12月在我院接受異位妊娠診治的患者應用陰道B超聯合經腹部B超的診斷價值，做如下報道。

1.資料與方法

1.1 基線資料

抽取63例在我院接受異位妊娠診治的患者，排除重度內分泌異常患者、惡性子宮肌瘤患者、嚴重認知功能障礙患者、存在活動性出血現象患者、心肺等重要臟器功能異常患者[2]。根據患者采用檢查方式的異同將其分為參照組（n=31）和觀察組（n=32），參照組17例初產婦，14例經產婦，年齡20至43周歲，平均（29.3±5.6）歲，觀察組18例初產婦，14例經產婦，年齡20至45周歲，平均（29.8±5.3）歲。對比兩組患者產次、年齡等基線資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采用經陰道B超檢查方式，取其膀胱截石位，將耦合劑涂抹于超聲探頭部位，調節頻率為5～8MHz，將探頭深入至患者陰道內掃描其陰道后穹窿部位，觀察患者子宮以及附件區，掌握盆腔包塊位置、子宮內膜厚度，對患者進行檢查的過程中需要對其腹部進行按壓，防止腸腔積氣影響檢查結果[3]。觀察組患者采用腹部B超聯合經陰道B超檢查方式，經陰道B超檢查方式同參照組患者，腹部B超檢查方式如下：檢查前告知患者增加飲水量并憋尿以取得膀胱充盈效果，檢查時取其仰臥位并應用超聲診斷儀檢查其腹部，調節頻率為3.5～5.0MHz，自斜切面、橫切面以及縱切面進行掃描，觀察子宮以及附件區是否有假妊娠囊以及異常附件包塊，同時觀察其盆腔內部以及腹膜反折部位是否有液性暗區[4]。

1.3 項目評價

對比分析兩種檢查方式診斷結果以及盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率。

1.4 統計學應用

此次研究進行數據資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，（±s）表示計量資料，差異顯著且存在統計學意義則P＜0.05。

2.結果

2.1 兩種檢查方式診斷結果對比分析

參照組檢出25例患者，診斷準確率為80.65%，觀察組檢出30例患者，診斷準確率為93.7%，兩種檢查方式診斷準確率對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方式盆腔積液等檢出情況對比分析

觀察組患者盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率均明顯高于參照組，兩組各項目檢出率差異均統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式盆腔積液等檢出情況對比分析[n（%）]

3.討論

受精卵在子宮腔外著床的現象即為異位妊娠，屬于臨床發病率較高的急危重癥，具有病情發展迅速的特點，因此，必須待患者病情確定后為其采取有效的病情控制措施。B超檢查具有無創、操作快捷等優勢，在檢查過程中能夠發現盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊等現象，通過B超聲像圖可觀察輸卵管異常現象以及孕卵著床部位，未破裂輸卵管關閉管腔內存在低回聲，血塊等對胚卵產生影響并導致其出現包塊樣改變[5]。

陰道B超以及腹部B超為臨床常用檢查方式，腹部B超檢查可使感染風險得到有效控制，但是患者機體內腸腔氣體以及腹部脂肪層會影響檢查結果以及圖像清晰度。陰道B超檢查由于存在掃描范圍較小以及移動度較差等特點，對醫生操作技術要求較高，但是該檢查方式檢查前無需充盈膀胱且具有較高準確度，能夠顯著減輕患者憋尿的不適感，還可使其就診時間得到縮短。

此次研究中，參照組診斷準確率為80.65%，觀察組診斷準確率為93.7%，觀察組患者盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊檢出率均明顯高于參照組，2組各項目各項目差異均統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，異位妊娠患者應用陰道B超聯合經腹部B超診斷準確率明顯更高且能夠檢出盆腔積液、胚芽、假妊娠囊以及附件包塊等疾病類型，有助于臨床醫生及早采取有效的病情干預措施，改善患者預后。