依那普利聯合氫氯噻嗪治療小兒急性腎小球腎炎的臨床有效率分析

張利娟

（四川大學華西第二醫院小兒腎臟科 四川 成都 610041）

前言

小兒急性腎小球腎炎病因復雜，是常見的腎小球疾病，其臨床原發病與患者上呼吸道感染有關[1]，例如急性咽炎后腎炎約有百分之十，皮膚感染約有百分之二十五，而扁桃體炎后腎炎約有百分之五十。小兒急性腎小球腎炎發病急，為自限性疾病，目前無特異性診療方案。本文研究分析了在小兒急性腎小球腎炎患者中氫氯噻嗪聯合依那普利的診療效果，現表述如下。

1.資料和方法

1.1 資料

選定本院在2017年2月1日到2018年1月31日到院治療的小兒急性腎小球腎炎患者，合計例數120例。

納入標準：①臨床上，判定納入患者符合小兒急性腎小球腎炎病癥；②經本院醫學倫理委員會批準，病患及家屬知情者，且患者簽署知情同意書。

排除標準：①精神行為異常，無法自理生活者；②身體存在嚴重肝、心、肺、腎功能不全者，有其它身體隱疾者；③明確表示不合作，無法按計劃實施者。

按照計算機隨機化分組方法分成兩組，一組為對照組，一組為觀察組，對照組60例，觀察組60例。年齡上，對照組年齡3～10歲，平均年齡（7.1±1.6）歲，觀察組4～12歲，平均年齡（7.3±1.5）歲；性別上，對照組男37例，女23例，觀察組35例，女25例；隨訪時間上，對照組3～10年，平均隨訪時間為（5.6±2.1）年，觀察組3～9年，平均隨訪時間為（5.5±2.2）年。

同時對比以上幾組數據，差異不明顯，P值＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

入院后，兩組患者均需予以常規治療，包括：①抗感染治療；②補充低蛋白、低鹽、高糖食物；③急癥血壓循環紊亂治療[2]。

1.2.1 對照組：口服氫氯噻嗪，所用氫氯噻嗪片為山東信宜制藥有限公司制造，藥品批號為20170523，每日一次，一周為一個療程。

1.2.2 觀察組：氫氯噻嗪+依那普利，所用依那普利片為上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司，藥品批號為20170505，每日一次，一周為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察評測對照組和觀察組兩組的腎小球濾過率、Scr、診療效果各項數據。

診療效果無效表示：患者治療后，無任何好轉跡象；有效：患者癥狀有所改善，身體狀態有明顯變化；顯效：患者癥狀消失，身體狀態恢復正常水平。

1.4 統計學處理

使用SPSS22.0版本核算軟件進行核算，采用計量資料，以（均數±標準差）的方式表示兩組患者腎功能情況，并用t進行驗算，計數資料用百分比方式表示兩組診療效果，用χ2驗算，P值＜0.05，具備統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組腎功能各項指標

比較觀察組和對照組的腎功能情況，發現治療后對照組在腎小球濾過率、Scr的各項指標上明顯劣于觀察組，兩組數據差異過大，P值＜0.05，具備統計學意義。見表1。

表1 對比兩組診療前后的腎功能各項指標

2.2 對比兩組診療效果

比較兩組療效，發現治療后對照組無效者有13例，約占總體的21.7%，有效者有17例，約占總體的28.3%，顯效者有30例，占總體的50%，總體有效率為78.3%，而觀察組無效者為2例，約占總體的3.3%，有效者16例，約占總體的26.7%，顯效者42例，約占總體70.0%，總體有效率為96.7%，P值＜0.05，具有統計學意義。

3.討論

小兒常見的臨床疾病為急性腎小球腎炎，本身具有自限性，患者可在一定時間內恢復正常狀態，但重癥患者在此癥狀下易引發循環充血，臨床上的持續性對于患者身體成長不利，嚴重時可導致患者死亡[3]。

如上文結果顯示，對比觀察組與對照組腎小球濾過率、Scr、診療效果，發現治療后觀察組的腎小球濾過率為（62.32±10.22）ml/min/1.73m2，Scr為（72.15±8.34）μmol/L，兩項數據指標均優于對照組，差異過大，p值小于0.05，具備統計學意義。在診療效果方面，觀察組總體有效率為96.7%，對照組總體有效率為78.3%，差異過大，p值小于0.05，具備統計學意義。

綜上所述，在小兒急性腎小球腎炎患者中口服氫氯噻嗪的基礎上聯合使用依那普利，有利于改善患者身體狀況，值得廣大醫院推廣、應用。