呼出氣一氧化氮與慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能之間的相關性研究

陳興怡 肖雪

（遵義醫科大學第一附屬醫院全科 貴州 遵義 563100）

呼吸道中一氧化氮（nitric oxide，NO）由炎癥細胞、內皮細胞等生成的一種小分子物質，存在于呼出氣體之中，可作為氣道炎癥指標之一。呼出氣一氧化氮（Fractional exhaled Nitric Oxide，FeNO）濃度測定是一種無創易操作的評估氣道炎癥的方法[1]。本研究通過分析COPD患者的FeNO濃度與肺功能中各指標之間的關系，為找到一種簡便、準確的反應COPD患者病情嚴重程度及生活質量的評估。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年4月在我院呼吸內科住院治療的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，74例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者。均滿足2017年慢性阻塞性肺疾病全倡議制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷、處理、預防全球策略》中的診斷標準。對照組為我院門診行體檢的健康人39例。三組間的年齡、性別、體重、身高均匹配，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 FeNO濃度測定采用一口氣持續氣流技術，采用瑞典尼爾斯（NIOX）呼出氣NO測定系統進行檢測。選用條件:當日無劇烈運動，無暴飲暴食，無吸煙及被動吸煙。測試方法：測試者應保持平均呼氣流速50ml/s，維持10s左右，NO測定儀記錄其中至少3s左右恒定不變的FENO穩態濃度。受試者重復3次，每次間隔30s，測量值可允許偏差10%以內，最后以平均值方式顯示最終有效測量結果。

1.2.2 FEV1 %pred、FEV1/FVC、MMEF %pred、MVV %pred的測定方法：采用日本美能肺功能檢測儀AS-507進行測定。

1.3 統計分析

使用SPSS23.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示。多組間均數比較采用單因素方差分析（one-way ANOVA），兩組間均數比較采用最小顯著性差異發（LSD檢驗）。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。相關分析采用斯皮爾曼相關分析（spearman相關分析）。

2.結果

急性加重期FeNO水平顯著高于穩定期與對照組，急性加重期FEV1 %pred顯著低于穩定期與對照組，穩定期FEV1 %pred顯著低于對照組，急性加重期FEV1/FVC顯著低于穩定期與對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。急性加重期MMEF%pred顯著低于對照組，急性加重期MVV %pred顯著低于穩定期與對照組，穩定期MVV %pred顯著低于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 COPD急性加重期FeNO、FEV1 %pred、FEV1/FVC與穩定期___及對照組的比較（±s）______________________

表1 COPD急性加重期FeNO、FEV1 %pred、FEV1/FVC與穩定期___及對照組的比較（±s）______________________

*表示和對照組P＜0.05，#表示和COPD穩定期組比，P＜0.05.*表示和對照組P＜0.05，#表示和COPD穩定期組比，P＜0.05.

_______________________分組FENO（ppb）____FEV1（實/預%）__FEV1/FVC（實測值%）COPD急性加重期患者 *#33.82±8.23 *#47.33±15.50 *57.43±14.54 COPD穩定期患者 15.49±6.28 *54.36±17.55 *60.92±14.29______________________對照組_____17.1_______3±11.05____97.98±14._______48__________________79.98±7.30

3.討論

FeNO檢測是一種無創、有效、便捷判定氣道炎性高低的最佳方法。本研究選擇COPD急性加重期與穩定期為受試對象。進行呼出氣一氧化氮測定和肺功能測定，探討出FeNO水平與COPD患者肺功能中氣流受限的相關性。能對患者疾病評估更加全面的表現。本研究表明，COPD急性加重期患者FeNO水平顯著高于穩定期與對照組（P＜0.05）。說明急性加重期時氣道內產生了大量的NO，導致氣道黏膜血管擴張，血漿滲出，黏膜發生水腫，出現氣道充血。是患者出現咳嗽、咳痰、氣促等急性加重的表現。

綜上所述，COPD急性加重期與穩定期患者FeNO水平與FEV1 %pred、FEV1/FVC、MMEF %pred、MVV %pred存在密切相關性，上述兩項檢查無創、便捷、特異性高，易被患者接受，因此FeNO結合肺功能可能更好的作為COPD患者病情評估及預后評價的重要指標，可廣泛用在臨床COPD診療過程中[2]。