急性心肌梗死采用瑞替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療臨床療效對比分析

付明鵬

（云南省臨滄市人民醫院心血管內科 云南 臨滄 677000）

引言

急心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生的管腔內血栓出血，患者在發病20～30分鐘以上[1]，就會發生心肌壞死，嚴重還會造成死亡。臨床中主要應用瑞替普酶進行溶栓治療，會一定程度上溶解阻塞冠脈的血栓[2]，且能夠改善患者的預后，基于此，本文就對此類藥物的臨床應用情況進行分析，具體報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的78例急性心肌梗死患者作為此次研究病例，病例選取時間為2015年8月到2017年6月，對患者進行分組，分組方式為治療方法的不同，分為研究組與對照組，每組各39例，研究組中男21例，女18例，最大年齡72歲，最小年齡44歲，中位年齡（59.37±2.06）歲，對照組中男19例，女20例，最大年齡70歲，最小年齡46歲，中位年齡（62.12±1.34）歲，比較兩組患者臨床基礎資料，顯示其在年齡與男女比例方面無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者用藥前，常規做心肌酶、凝血酶原時間以及心電圖等檢查，做好心電圖導聯固定標記。對照組患者入院后絕對臥床，之后進行鎮靜與止痛等，嚼服阿司匹林300毫克，隨后給予患者100～150毫克/天，之后應用低分子肝素鈉5000U皮下注射，每天2次，連續應用5天。研究組在對照組基礎上應用瑞替普酶靜脈溶栓治療，用18毫克的瑞替普酶融入到10毫升的生理鹽水中，靜脈推注時間在3分鐘以上，30分鐘再次按照上述劑量給藥一次，在用瑞替普酶前先靜脈注射5000U肝素。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的梗塞血管再通率、并發癥發生率與死亡率，觀察患者的胸痛動態變化情況，每隔4小時進行1次心肌酶檢查。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0統計學軟件對所有患者的臨床資料進行處理，再通率、死亡率與并發癥發生率等計數資料用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，計量資料則按照（均數±標準差）的形式表示，數據用t檢驗，若P＜0.05則表明統計學意義存在。

2.結果

研究組治療后梗死血管再通率為94.87%，對照組治療后梗死血管再通率為56.41%，對比兩組數據發現，組間數據差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率為7.69%，主要包括：2例消化道出血，1例嚴重心律失常，無死亡病例；對照組治療后不良反應為：3例消化道出血，3例嚴重心律失常，1例心力衰竭，2例休克，并發癥發生率為23.07%，數據對比發現，差異不顯著，統計學無意義（P＞0.05）；研究組的死亡例數為0（0%），對照組2例死亡（5.12%），兩組比較無顯著統計學差異，詳情見表1。

表1 兩組患者梗塞血管再通率、并發癥發生率與死亡率比較

3.討論

急性心肌梗死屬于內科疾病之一，近幾年，農村生活水平廣泛提高，導致高血壓病等慢性病的發病率逐年增多，這也導致心肌梗死的發生率逐年上升。

國內外專家研究表明，治療急性心肌梗死公認的方法就是經皮冠狀動脈介入治療，隨后是靜脈溶栓治療[3]，但是目前，大部分基層醫院并沒有能力開展經皮冠狀動脈介入治療，且能開展的醫院無法保證每天開展治療，所以靜脈溶栓治療是急性心肌梗死患者最緊急的治療手段[4]。本次研究應用的替奈普酶屬于特異性纖溶酶原激活劑，具有疏通阻塞血管，降低出血性疾病發病率的作用[5]，效果顯著，且與干預與阿司匹林連用會加強溶栓作用。

本次研究結果顯示：研究組治療后梗死血管再通率為94.87%，對照組治療后梗死血管再通率為56.41%，對比兩組數據發現，組間數據差異顯著，統計學意義存在（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率為7.69%，對照組治療后并發癥發生率為23.07%，數據對比發現，差異不顯著，統計學無意義（P＞0.05）；研究組的死亡例數為0（0%），對照組2例死亡（5.12%），兩組比較無顯著統計學差異。

綜上所述，瑞替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果明顯，能夠有效減少并發癥發生率，且不需要受到太多醫療設備的限制，且使用方法簡單，可以在基層醫院實施、推廣。